湖南省泸溪县民族中医院 湖南湘西 416100
【摘 要】目的：探究将甲氨蝶蛉联合米非司酮应用于治疗宫外孕的效果。方法：选择我院中2012年8月至2017年8月间收治的宫外孕患者60例作为研究对象，通过计算机随机抽签分组的方式，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者；对照组患者采用单纯米非司酮口服作为治疗方案，而实验组患者则在此基础上加入甲氨蝶蛉进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明更高，实验组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者的包块消失、腹痛消失以及阴道流血消失时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对宫外孕患者进行临床基础治疗时，应用甲氨蝶蛉联合米非司酮对其进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，并且能够缩短患者的不适感时间，有较高的临床应用价值，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；治疗效果
宫外孕是一种临床上十分常见的疾病。其主要是由于在各种因素的综合作用下，导致孕卵未正常着床于子宫内部，反而在子宫外着床发育[1]。妇女在发生这种病症时，容易出现阴道出血以及休克等危重症状，不仅胎儿难以发育完全，而孕妇的生命安全也受到严重影响，其多发于输卵管内[2]。这种病症平时无明显异常，但如果一旦出现破裂或流产时，患者则会表现为阴道出血和腹部剧烈疼痛的症状。在进行临床检查时，可见子宫旁出现包块现象，腹腔内有明显出血[3]。对于这种病症具有较多的临床治疗方案，但手术治疗往往会对患者造成较为严重的创伤，所以多数情况下，采用药物保守治疗，作为主要的治疗方案[4]。本次研究中，选择我院中2012年8月至2017年8月间收治的宫外孕患者60例作为研究对象，探究将甲氨蝶蛉联合米非司酮应用于治疗宫外孕的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2012年8月至2017年8月间收治的宫外孕患者60例，作为研究对象，通过计算机随机抽签分组的方式，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者；对照组30例患者中，年龄最小的为23岁，年龄最大的为32岁，其平均年龄值为（24.56±3.91）岁，18例初产妇，22例经产妇或者有流产史；实验组30例患者中，年龄最小的为22岁，年龄最大的为34岁，其平均年龄值为（24.12±3.87）岁，19例初产妇，11例经产妇或者有流产史。本次选出了所有患者均为自愿参与研究，签署知情同意书。且在入院时均存在不同程度的阴道流血和腹痛症状，本次研究经医学伦理委员会批准。将其一般资料进行比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
对照组患者应用米非司酮50mg口服bid连续应用5天。实验组患者在此基础上加用甲氨蝶蛉进行治疗，甲氨蝶蛉是根据体表面积计算剂量的，通常是60-70mg分两臀肌注，根据患者具体状况，每周用药1-2次即可。两组患者均进行一个疗程（30d）治疗。
1.3 评价标准
观察两组治疗效果，并记录症状消失时间。
治疗效果评价采用宫外孕临床恢复评测表进行调查；治愈：患者阴道流血以及腹痛的临床症状完全消失，经超声检查包块消失。好转：患者流血以及疼痛症状有明显缓解，偶发流血或疼痛，但经超声检查，包块完全消失；无效：患者各项症状未见好转，包块未消失，或有明显增大情况。
1.4 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者的包块消失、腹痛消失以及阴道流血消失时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效率对比
3讨论
随着近年来人们对性观念的转变，使得性行为相对增多，与性相关疾病发病率呈上升趋势[5]。宫外孕是临床常见的一种异位妊娠，属于妇科常见急腹症。该种疾病是指受精卵着床于宫外，且生长发育。该种疾病的存在很容易导致患者出血量较大，从而引发休克现象。如果在早期发现，并及时给予治疗，那么其对于患者的伤害也会相对较小。但是，如果发现时间相对较晚，且患者在无意识间腹部受到损伤，其产生的影响就会相对较大。对于这种疾病，临床多主张手术治疗。
在临床上，对于未出现破裂出血的患者，多采用药物进行流产治疗，这样可以有效避免对患者造成手术创口，提高患者的治疗后恢复效果。米非司酮能够对患者的孕激素和子宫孕激素受体结合进行抑制，使患者黄体萎缩，促进前列腺素释放而达到停止妊娠的目的。甲氨蝶蛉能够对四氢叶酸的合成进行有效抑制，并且促进滋养细胞增殖，从而破坏患者的绒毛组织，使宫外胚胎发育完全停止并被机体吸收。部分研究显示，将两种药物联合应用，不仅能够促进绒毛组织加速变性坏死，还能阻碍宫外胚胎的发育，从而起到停止妊娠的目的。
实验结果说明，在对宫外孕患者进行临床基础治疗时，应用甲氨蝶蛉联合米非司酮对其进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，并且能够缩短患者的不适感时间，有较高的临床应用价值，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]吕晓琳，朱艳，艾浩，陈方旭.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠130例[J].中国生化药物杂志，2015，35（11）：76-77+80.
[2]张艳环.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].中华全科医学，2013，11（01）：12-13.
[3]何静，杨洋，李华丽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（12）：1042-1044.
[4]裴海英，张大微，吴钦兰，肖高秀，王艳萍，张金风.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2012，12（02）：168-172.
[5]罗丹，钟玲，赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].解放军医学杂志，2011，36（02）：184-187.
论文作者:谭益春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 宫外孕论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 阴道论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;