（甘肃省威武市第二人民医院 甘肃武威 733009）
【摘要】目的：分析在内科护理学教学中PBL结合情景模拟法的应用效果。方法：择取2014年6月-2016年12月我院大专护理实习生80名学生作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40名，对照组学生采用常规教学模式进行教学，观察组学生采用PBL结合情景模拟法进行教学，对两组教学效果进行分析和比较。结果：经过10个月内科临床护理教学，观察组理论成绩明显高于对照组（P<0.05）；在问题分析能力提升、创造性思维培养、沟通能力提升、学习兴趣激发、自主学习能力提升、小组合作能力提升上观察组学生对学习模式的评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在内科临床护理学教学中PBL结合情景模拟法的应用可提升学生分析解决临床护理问题的能力，且使学生的创造性思维得到培养，学生沟通能力也得到提升，可见此种教学模式教学效果良好，更利于强化临床实践能力。
【关键词】PBL；情景模拟法；内科临床护理学；教学；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0273-02
内科临床护理学属于临床课程中的主干内容，教学过程中应重视学生学习兴趣的激发，使学生主动、积极的学习，引导学生思考解决临床问题。伴随医学模式变化，医学教育也发生变革，PBL教学方法和理念得到广泛应用和认可，情景模拟法是通过模拟临床情景使教学活动更加生动、形象，易于学生接受[1]。基于此，本文择取我院大专护理实习生80名学生作为研究对象，分析在内科护理学教学中PBL结合情景模拟法的应用效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1 资料
择取2014年6月-2016年12月我院大专护理实习生80名学生作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40名，对照组女38名，男2名，年龄介于20～24岁，平均年龄为（20.25±1.45）岁；观察组女39名，男1名，年龄介于19～23岁，平均年龄为（20.26±1.44）岁。两组学生各项资料数据对比结果提示无统计学差异，即存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组学生的教学活动均由同一教师负责，设计初级、中级、高级三个渐进难度层次的教学内容。实习3个月内为基础内容，6个月内为知识点的临床实践，9个月内为为临床问题应激问题的思考解决。临床实习前后均进行护理工作的认知与心理支持。
对照组学生采用常规教学模式进行教学，以教学目标、教学计划以及具体内容为依据开展教学活动，临床护理教师负责针对教学内容进行全面讲解，同时突出教学重点以及教学难点，以完成教学计划，实现教学目标。
观察组学生采用PBL结合情景模拟法进行教学，在开始临床实习时就PBL结合情景模拟法相关内容向学生进行说明。具体教学措施如下：以护理教学理念为依据进行模拟教学，护理临床教学前根据科室疾病特点，提出教学问题让学生学习掌握。临床教学老师结合问题和典型临床病例设计出情景模拟开展教学活动。把观察组学生平均分成8个小组，并在组内选择组长，由组长组织组内成员表演情景剧，基于原有案例，让学生充分发挥想象力构思实际生活中可能出现的问题。以情景模拟案例为依据，教师对PBL教学计划进行详细地设计。
①课前准备。课前一周向学生发放所学内容，各小组带着问题对教材内容进行自学，并结合相关资料的查阅，以解决问题，再提出与之相对应的子问题。②课堂展示。先以抽签的方式选择一个小组学生对情景案例进行展示；然后各小组选出代表进行发言并总结学习成果，组内成员可以有10分钟时间就发言内容进行补充；最后由其他小组成员进行提问，并由总结小组发言人和组内成员进行解答。③补充和小结。在学生出现错误时，教师可予以指导，同时在遇到学生无法解决或重点问题时，教师应给予解答和补充，学生可以对自身学习情况和他人总结内容进行评价。
1.3 教学评价
①通过考试评定两组学生的理论成绩，两组考试所用试题均一致，且均在闭卷状态下进行考试，包括选择、填空、简答、临床问题分析解决五种题型，共计100分。②通过我院自制问卷调查表对两组学生评价下的教学效果进行调查，调查内容主要包括问题分析能力提升、创造性思维培养、沟通能力提升、学习兴趣激发、自主学习能力提升、小组合作能力提升、知识掌握增强等，所有问题均采用3级积分法，评分越高则代表效果越佳。此次调查为不记名形式。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，若结果显示P＜0.05则提示数据差值有统计价值。
2.结果
2.1 两组学生的理论成绩比较
经过10个月临床护理教学，观察组学生理论成绩均值为（92.56±2.47）分，对照组学生理论成绩均值为（85.39±2.38）分，经检验：t=13.220，P=0.000，可见观察组理论成绩明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组学生对教学效果的评价
在问题分析能力提升、创造性思维培养、沟通能力提升、学习兴趣激发、自主学习能力提升、小组合作能力提升上观察组学生对学习模式的评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
3.1 PBL结合情景模拟法的应用更新了教学理念：在内科临床护理教学中，传统教学模式主要是老师讲学生听，看书记忆。而PBL结合情景模拟法的应用是通过模拟情景的方式用医学知识解决临床问题，强化应用能力培养。利用情景对具体临床案例进行模拟引导学生提出问题，再通过查阅资料等方式找到答案，改变以往被动式学习方式，向主动式学习转变，使学生的学习积极性被充分调动。教学过程中，尽管教师处于引导地位，但教学的主体是学生，教师应充分认识到这一点，帮助学生自主学习[2]。
3.2 PBL结合情景模拟法的应用提升了学生核心能力：在护理临床教育中，应对护理专业人员的工作能力予以重点培养，伴随人们生活水平提升，人们对临床护理人员的工作能力也有更高要求，而其能力的培养的关键在于临床实践能力的培养，而良好的教学模式对学生未来临床工作有重要作用。在临床教学中应培养学生评估能力、沟通能力、综合运用知识的能力、批判性思维等，而这些能力的培养不能仅依靠传统教学模式。通过PBL结合情景模拟法，以学生作为能力培养主体，围绕与教学内容相关的问题，通过小组的形式进行教学，使学生核心能力得到提升[3]。
3.3 PBL结合情景模拟法的应用贴近于临床实际：相比于传统的教学方式，多数学生认为PBL结合情景模拟法的应用更加实际和真实，对学生临床实际能力的培养有帮助。通过小组教学，学生可主动、积极地参与其中，组内各成员之间可以相互交流和沟通，学生不仅可以学习到教材中的知识，还可以培养学生心理品质和人际关系，为学生日后生活和工作奠定基础[4]。
3.4 PBL结合情景模拟法的应用对教师的要求：在内科临床护理学教学中，教师应注意PBL结合情景模拟法中合理选择临床案例，要求教师不断积累和更新自己掌握的临床知识，对临床最新发展情况予以了解，以教学大纲为依据避免出现病例分析过难等问题，确保在有限时间内学生可以掌握更多的知识，以取得良好教学效果。
在内科临床护理学教学中PBL结合情景模拟法的应用可提升学生分析解决问题的能力，且使学生的创造性思维得到培养，学生沟通能力也得到提升，可见此种教学模式教学效果良好。
【参考文献】
[1]董瑞婕，周肖英.案例教学法和情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用比较[J].卫生职业教育，2014，32(01)：90-91.
[2]钱冰.PBL教学法在内科护理教学中的应用效果研究[J].中国医药导刊，2012，14(05)：915-916.
[3]梁娟.初论情景模拟教学法的内涵及将其应用于内科护理学教学的实际效果[J].当代医药论丛，2014，01(04)：207-207.
[4]王思婷，韦丽华，张媛媛，等.情景模拟教学法在内科护理学教学中的实践[J].中华护理教育，2013，10(05)：209-211.
论文作者:江永琴,郭良斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/6
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