（1.西藏自治区藏医院 850000；2.青海大学医学院14级临床二班 810001）
摘要：本文论述藏医学验尿的临床应用价值，讲述尿液的形成机制，应用尿液诊断疾病方法，以及临床与验尿的关联。
关键词：藏医；尿诊；验尿
藏医验尿方法对藏医诊断疾病发展起到了很大的作用，也是藏医临床诊断最重要手段之一。现代医学尿常规检测也主要检测尿液的各种成分值，而藏医验尿有三大验尿时期，九种验尿法等有利特色。
1.尿液的形成机制
饮食与饮料进入消化系统后，所谓藏医三大消化功能将消化分离精华与糟粕，精华的部分吸收到体内通过接受精华九条脉位在肝脏内变为血液，剩余浊渣排到小肠内，并分离浓稀，浓的排到大肠是大便，稀的大部分液体直接通过连着小肠的稀小脉位肾脏吸收，少部分液体从接受精华九条脉位一次经过肝脏又生成血液，肝脏内血液被三大消化功能分离，糟粕部分成胆液，胆液又分为精华与糟粕，精华成身体的黄水，胆的浊渣变为尿的沉淀物，通过脉道进入膀胱，血液精华的部分进入心脏，存在心脏的隆把精华分散到全身，从中部分液体通过稀小脉位肾脏吸收又生成尿液，几种途径生成的大量代谢产物液体肾脏生成尿液经输尿管膀胱排出。所以尿液的颜色来自饮食。沉淀物皆由血、胆产生。身体的寒热症状从捡尿可以做出鉴别。沉淀物多怀疑热病，反过来怀疑寒病。藏医注重脏器应用把脉方法诊断，腑器应用验尿诊断方法来诊断。
2.验尿方法
藏医验尿方法望、闻有三大诊断时期：热期、温期、凉期，九种诊断法：热期研究颜色、蒸气、气味、泡沫，温期沉淀物、浮膜，凉期变化时间、变化情况、搅后回漩的颜色和性质。另外还有触法，主要是医生用自己的舌觉判断尿液的味。
3.尿液与临床的关联
3.1 健康人的尿液与临床应用价值
验尿的诊断方法，先要确定健康人尿液的定义，其次再能分辨。藏医认为健康人的尿液：无病健康人的尿液，其颜色犹如牦牛乳新酥油一样，淡黄色，尿中泡沫中等，有骚气味，尿液蒸气的大小、时间长短、泡沫等都均匀，沉淀物均布，浮膜犹如地的积水，蒸气消失后，尿液从边缘流漩，其色清凉，这是无病的征象。所谓的牦牛乳指的是长期生存在青藏高原牦牛的新鲜酥油，骚气味是平常尿液的味，泡沫藏医中尿液的泡沫比拟成尿液上浮着的花，沉淀物是尿液中的沉淀物质，浮膜是尿液面浮着的油腻物质，犹如地上的小积水。人性、年龄、地域不同也会尿液产生小变化。例如：老年人隆性尿液偏向青色或无色，小孩培根性尿液偏向浅灰色，成年人赤巴性尿液偏向黄色。临床上健康人的尿液分辨后，也比较容易诊断出这人有没有病变。
3.2 病人的尿液与应用尿液诊断疾病方法
尿液的颜色不同于犹如牦牛乳新酥油一样，淡黄色，并且人性、年龄、地域的条件没有影响情况下，通常诊断为病人的尿液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆颜色青而稀为隆病，黄色为赤巴，白色为灰培根，血色为肝病等血液病，朱红或者碧垣石色为黄水疾病，褐色为培根木布，青褐色为隆或者黄水疾病，黄褐色为培赤，深褐色为黑黄水或者传染性食物中毒，青灰色为培隆，青黄色为隆赤，青红色为隆血，黄灰色或者白黄色为培赤，红黄色为血赤，青黄白红混合色为隆赤培根综合征，红黑油色为瘟疫症等应用尿液颜色来诊断疾病的方法很丰富。
气味的不同，也有诊断疾病的方法多样。气味浓，而且很刺鼻的气味为热症。气味淡，或者无味的味寒症。带点某种食物味的为那种食物未消化。生锈味的为隆病，烧焦味的为赤巴病，脂肪味为综合征，血味为血液疾病，脑浆味为肌肉组织感染，萝卜叶子味为水肿。
蒸气的不同，带天然温泉似的蒸气，遮住尿液时间长的诊断为热症，蒸气小时间段诊断为寒症。
花或者泡沫，青色泡沫大的为隆病，泡沫小而黄色的为赤巴病，泡沫像唾液在水面一样无回漩为培根疾病，像彩虹色一样的为食物中毒或者未消化食物，泡沫分散的为病变到全身。
沉淀物，是胆分离到后排到尿液中的小粒子，沉淀物像毛为隆病，羊毛泡水一样的为血赤疾病，像毛尖一样的为培根疾病，像云一样的为肺热病，脓一样的诊断为身体有化脓。
浮膜，是身体部分脂肪分离到尿液中的，浮着到尿液面积成薄的为寒症，厚的为热症。
变化时间的诊断法。这阶段主要验颜色、蒸气和性质。带有蒸气热期时有变化为热症，消失蒸气凉期有变化为寒症，消失蒸气立刻有变化的为寒热均匀。
变化情况的诊断法。尿液面均匀，导入圆柱体型杯子，从边缘开始匀速变化，是边缘开始变凉，诊断为寒症；从中间无规则变化诊断为新热症，从水边缘开始急速变化诊断为陈旧性热症；先变沉淀物，再变尿液诊断为寒热混合疾病，沉淀物和尿液同时变化认为普遍现象。
搅后回漩。凉期，尿液浓为热症，稀为寒症。这阶段白黄色清澈为无病，浓为热症，像水一样清澈为寒症。
另外藏医还有尝味诊断疾病的方法，苦味为赤巴病，酸味为培根等等方法多样。颜色为青色白色，沉淀物或者浮膜多为表面现象是寒症，这种疾病还带有热症；同样颜色为红黄色，无沉淀或者浮膜的为表面现象是热症，疾病还带有寒症。颜色红黄色，无泡沫，搅后任然无产生泡沫的认为陈旧性热症；颜色为青白色，无泡沫的认为陈旧性寒症。热症尿液浮膜厚认为高烧消失营养；寒症尿液浮膜厚认为油腻食物未消化等分辨方法也丰富。
4.结论
藏医验尿三个时期和九种验尿法对传统医学诊断疾病方面做出了很大的贡献，为确定疾病的性质和避免误诊奠定了坚实的基础。我们需要将继续发展、传承藏医验尿方法来发展传统医学对疾病的诊断与治疗，加强研究尿液验证的多种方法。
参考文献
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[3]舒卡?年姆多吉.千万舍利[M].民族出版社,2005.
论文作者:赛悟杰1 才让措2
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：尿液论文; 藏医论文; 热症论文; 寒症论文; 沉淀物论文; 疾病论文; 蒸气论文; 《航空军医》2019年2期论文;