【摘 要】目的：分析良性前列腺增生通过经尿道前列腺电切术治疗的效果。方法：随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的良性前列腺增生患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用传统开放性手术治疗，观察组选择经尿道前列腺电切术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后IIEF-5评分结果为（12.10±1.65）分，对照组为（16.30±1.14）分；两组治疗后IPSS、IIEF-5评分结果均低于治疗前；观察组治疗后射精疼痛、逆行射精、勃起功能障碍发生率分别为2%、8%、4%，对照组分别为12%、24%、18%。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生能够获取更佳的手术效果，且不会明显影响患者性功能，能够保证患者生活质量，值得推广。
【关键词】良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；开放手术
【Abstract】Objective: To analysis of benign prostatic hyperplasia by transurethral prostatic cutting treatment effect. Methods: Randomly selected in December 2014 - November 2016 in our hospital for treatment of 100 patients with benign prostatic hyperplasia to participate in the study, the average random divided into 2 groups, control group using conventional open surgery, observation group of choice for the treatment of transurethral prostatic cutting, compared two groups of therapeutic effect. Results: Observation group after treatment IIEF - 5 ratings for (12.10-1.65), the control group (16.30 + 1.14) points; IPSS, the two groups after treating IIEF - 5 ratings are lower than before treatment; Observation group after treatment painful ejaculation and retrograde ejaculation, erectile dysfunction rate were 2%, 8%, 4%, the control group were 12%, 24% and 18% respectively. Conclusion: The urethra prostate electricity cut method treatment of benign prostatic hyperplasia can obtain better effect of surgery, and patients will not significantly affect sexual function, to ensure that patients quality of life, is worth promoting.
【Key words】Benign prostatic hyperplasia; Via the urethra prostate electricity cut method; Open surgery
良性前列腺增生通常出现在中老年男性人群，是一类慢性疾病，一般是因为上皮细胞增生和前列腺基质导致腺体增大，患者临床会有夜尿增多、尿频、尿急、排尿困难等症状，对患者的生活质量造成严重影响[1]。如果仅仅选择药物对良性前列腺增生患者进行治疗，出现尿道狭窄、尿失禁以及性功能障碍的可能性会明显增加[2]。当前由于医学技术的进步，逐渐开始利用微创方法治疗该疾病，本研究具体分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效情况，以下为整理后的研究结果。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院100例良性前列腺增生患者进行研究，全部患者均由于良性前列腺增生出现肾功能不全、尿潴留、反复血尿、膀胱结石、泌尿系统感染、肾积水等临床表现。依据均分原则设置观察和对照组，观察组平均年龄（56.2±6.3）岁，前列腺体积(56.4±8.4)mL；对照组平均年龄（57.5±6.1）岁，前列腺体积(56.1±8.9)mL。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组按照开放性手术方式实施治疗，麻醉后将膀胱切开，对包膜进行分离，接着挖出前列腺，通过指尖卡断尿道，在5点以及7点位置实施8字缝合，接着进行耻骨后引流管、耻骨上膀胱造瘘管留置。
观察组选择经尿道前列腺电切术治疗，先对患者实施硬膜外麻醉，选择等离子电切系统（英国佳乐Gyrus acmi）实施治疗，经尿道将电切镜置入，实施精阜定位之后，首先在膀胱颈6点位置进行电切一直到临近精阜上缘，依据中叶-两侧叶-顶部-尖部顺序将前列腺腺体完成均匀切割，范围包括近端一直切到膀胱颈部，远端一直切到精阜，将前列腺组织一直到前列腺外科包膜一起切除，接着将膀胱颈口位置以及精阜周围腺体切割，最后对创面进行修整，彻底进行止血，选择冲洗器对膀胱进行冲洗。
1.3评价指标
利用前列腺症状评分表（IPSS）对患者治疗前以及治疗后的前列腺症状进行评价，0分为无症状，得分1-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度。
评定患者治疗前后性功能情况，选择勃起功能问卷表-5(IIEF-5）进行，得分≤7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度勃起功能障碍，12～21分为轻度勃起功能障碍。
比较两组治疗后射精疼痛、逆行射精以及阴茎勃起功能障碍发生情况。阴茎勃起功能障碍评价标准为IIEF-5评分结果不足21分。
1.4统计方法
经SPSS19.0分析数据，利用[n(%)]表示全部计数资料，进行卡方X2检验，利用（ ±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P＜0.05。
2.结果
2.1治疗前后IPSS、IIEF-5评分情况比较
两组治疗前IPSS、IIEF-5评分结果差异均不明显（P＞0.05），治疗后两项评分结果均明显低于治疗前，差异比较明显（P＜0.05）。观察组治疗后IIEF-5明显低于对照组（P＜0.05），IPSS治疗后两组比较差异不明显（P＞0.05）。见下表。
表1 两组患者治疗前后IPSS、IIEF-5评分情况比较（ ±s，分）
3.讨论
经尿道前列腺电切术通过高频电流的应用，经电极对生理盐水产生激发作用之后形成动态等离子体，打断前列腺组织内有机分子，对病变组织形成破坏，使得组织出现生电汽化以及电凝改变[3]。等离子体会对组织表面形成作用，使得与之接触的组织出现汽化，可以把0.5mm-1.0mm的病变组织均匀凝固[4]。外双极电凝能量控制难度小，温度通常处于40-70℃，可以对周围组织进行有效保护，从而防止组织出现热损伤，加快切面组织变形，可以使得非必要炭化以及烧伤发生率减低。另外等离子体进行包膜切除时效果更为明显，使得勃起神经血管束、包膜切穿等多种损伤明显减少，所以能够更有效改善患者性功能[5]。有研究显示，经尿道前列腺电切术会使得炎症长期存在导致的程度不一的膀胱纤维化得以消除，同时使得神经血管束受到增生腺体的压迫得以消除，所以腺管口水肿能够缓解、前列腺结石各类因素得以消除[6]。
本研究对两组良性前列腺炎患者分别利用经尿道前列腺电切术治疗、开放性手术治疗，结果比较发现，观察组治疗后IIEF-5评分结果为（12.10±1.65）分，明显低于对照组（16.30±1.14）分（P＜0.05）；两组治疗后IPSS、IIEF-5评分结果均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后射精疼痛、逆行射精、勃起功能障碍发生率分别为2%、8%、4%，均低于对照组12%、24%、18%（P＜0.05）。
综上所述，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺炎能够改善患者前列腺症状，缓解勃起功能障碍，还能够改善临床症状，值得推广。
【参考文献】
[1]陈斌,郑嘉欣,张开颜等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(8):608-612.
[2]李小顺.经尿道前列腺电切术治疗脑梗死并发前列腺增生66例分析[J].陕西医学杂志,2013,42(1):47-48.
[3]李传印,郑少波,刘春晓等.经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生[J].实用医学杂志,2013,29(13):2174-2177.
[4]南宁,陈琦,王振龙等.经尿道前列腺电切术结合丝裂霉素C对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究[J].中国性科学,2016,25(6):8-11.
[5]赵力,沈文浩,印苏培等.经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生安全性及有效性的回顾性对照研究[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(4):299-303.
[6]郑汉雄,郑少波,夏昕晖等.改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响[J].中国性科学,2016,25(9):14-17.
论文作者:兰建军
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/7
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