河北省社会医疗保险水平地区差异实证研究
◆胡 晨 林若飞
摘要： 社会医疗保险水平的高低很大程度上影响着老年人的生活品质，由于河北省各个地区的社会医疗保险水平参差不齐，不尽相同。文章主要选取河北省11个地级市的社会医疗保险水平来分析，选取7个因素，通过因子分析法试图解释河北省医疗保险水平地区差异的原因，并通过实证结果提出缩小社会医疗保险水平地区差异的建议，进一步促进河北省社会医疗保险待遇健康协调的发展。
关键词： 医疗保险；水平地区差异；因子分析
一、研究背景与研究意义
（一）研究背景
中央政府近几年相继发表关于统筹城乡医疗保险的相关文件，表明国家对统筹居民医疗保障制度的高度重视[1]。河北省政府出台的《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》指出，河北省对于统一的社会医疗保险的覆盖面为已经缴纳了职工医疗保险以外的居民。例如：包括乡村农民、城市中的无工作人员等。从河北省发布的相关文件可以看出，现在的工作进展顺利，社会医疗保险已经覆盖了绝大部分居民，但是由于相关制度没有做到省级统筹，并且关于医保的给付与补贴标准存在各市差异。河北省医疗保险水平城乡一体化不均衡问题明显，致使省内难以实现公平正义，因此研究河北省城际之间医疗保险水平差异迫在眉睫。
（二）研究意义
第一，本文研究的理论意义：河北省各地区的经济发展不是并驾齐驱，那么社会医疗保险水平也是不同步的，因此对其理论上的研究是十分有必要的。本文利用统计局发布的公开数据进行实证研究，研究影响河北省各市社会医疗保险水平的主要因素，理论上是一种新的路径尝试，同时对社会医疗保险水平地区差异的研究提供了新的省份分析。第二，本文研究的实践意义：文章针对河北省社会医疗保险水平进行研究，选题具有时代热点，同时可操作性强。河北省是人口大省，因此老龄程度也是比较高的，在医疗保险统筹进程中会出现很多地区发展不平衡的问题。本文试图分析河北省各市在医疗保险水平方面的差异，并提出对应的政策建议，因此对其研究具有很强的现实意义。
二、医疗保险水平地区差异影响因素实证分析
（一）构建养老保险水平影响因素指标体系
本文通过文献查阅以及指标相关度对比综合之后，选取了7个因素指标作为本次评价河北社会医疗保险发展水平的影响因素指标[2]。并选取了河北省11个地级市的数据，具体指标为：X1=总人口（万人）、X2=地方财政收入（万元）、X3=地方财政支出（万元）、X4=居民消费价格分类指数（医疗保健方面）、X5=卫生机构数（个）、X6=卫生机构人员（人）、X7=城镇职工基本医疗保险参保人数（万人）。
（二）原始数据的采集
数据来源主要依据来自河北省2016年统计年鉴的相关数据，选取河北省11个市作为基础的样本。最终将所有原始数据进行归纳、整理、计算得到可以用来分析的合理数据。
（三）河北省社会医疗保险水平影响因素因子分析法
1.影响因素的相关矩阵及显著性检验。通过统计软件的运行结果来看，各个变量之间的相关系数很高，通常都在0.6-0.9范围内，最高相关系数可达0.972。而且单尾检测的显著性大部分都小于0.05，因此我们可以说拒绝原假设，由此证明了各指标之间相关性很强，可以通过因子分析对它们降维。
2.对影响因素进行因子分析检验。根据统计得到的结果KMO值和巴特利特球形检验中KMO值大于0.6，且巴特利特球形的检验P值小于0.05，符合标准，所以文章选取的7个因素是可以做因子分析的。
1.地区间社会医疗保险水平呈现显著差异。在综合得分上，前三名的城市为石家庄市、保定市、唐山市。石家庄市是省会，经济发展及社会保障水平是全省第一也符合现实条件，而石家庄市在第一个公共因子得分很高，正好验证了上述对第一公共因子的分析。由此正好证明了，一个地区的财政收入与支出流量，特别是关于社会保障方面的财政占例会直接影响该地区的社会医疗保险水平，此二者是正向相关的。得分倒数两名的城市秦皇岛市、承德市，这两个城市的经济发展水平在全省排名也是相对靠后的，并且与前几名的城市差距较大。因此可以看出省级医疗保险水平的地区差异是明显的，且随着经济水平的差距拉大而变大。
2.地区间经济发展水平差异是主要原因。当第一个公共因子“财政和社会保障”F1大于0时，得分前三名的是石家庄市、唐山市、保定市，说明这几个城市的经济发展要比别的城市好，而且不管财政支出还是财政收入都比别的城市要高。从F1的得分看，第一名分数为1.94，最后一名的分数是-0.65，这之间的差距显而易见，由此结果可以证明造成河北省地区间社会医疗保险水平差异的主要原因是该地区的经济发展状况。
第二，权力让位于法律、强权低于公理，以法律机制调节利益冲突。然而，仅有法律制度的建设，却无对权力的制约，则正义不能伸张、公理难以彰显，法律势必成一纸空文。当前，为什么上访与群体性事件层出不穷、疲于应对？为什么法院的公信力受到质疑？这既表明了矛盾调解处理的法律机制不完善，也透露着普通群众仍然存有“权大于法”、强权胜过说理的封建流毒。
三、结论与建议
（一）实证结果。通过数据结果可得：第一个公共因子“财政和社会保障因子”上的权重系数为56.541%，第二个公共因子“居民消费价格指数因子”上的权重系数为31.376%，说明财政与社会保障水平对河北省医疗保险水平的影响要大于居民消费水平的影响，以下具体分析：
（二）对策建议
3.相关系数矩阵的特征根及方差贡献。一般而言提取的信息损失率不能太高，通过统计软件的计算结果显示可以看出，文中各个变量对于信息提取的程度一般在81.5%-96%之间，信息损失在40%以内，说明指标的信息提取比较好。
变量X1、X2、X3、X5、X6、X7这6个变量合并为“公共因子一”，命名为“社会保障与经济因子”。变量X4构成“公共因子二”，命名为“居民消费水平指数因子”。
4.提取公共因子。通过统计软件的计算结果显示，文章选取的7个因素可以分类为两个公共因子。后文中主要以这两个公共因子对河北省医疗保险水平地区差异进行分析：
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1.医疗保险发展要与经济发展水平相适应。医疗保险的改革与发展，离不开经济的支持与助力。医疗保险制度建立的主旨是保障人民群众老年能有质量的生活，其终极目标是稳定社会，和谐国家[3]。从地区来看，在河北省内是不均衡的，医疗保险的发展并没有跟随经济的发展而发展，造成医疗保险制度的脱节。医疗保险不论是建立、改革还是可持续发展，其水平都不应脱离当地的经济。医疗保障水平的适度性评价要统筹规划，从整体出发，从大局出发。既要结合人口政策也要考虑到就业和分配政策。只有医保水平与当地的经济发展水平相协调，才能最大程度发挥医保制度的社会保障效果，真正意义的提高河北省的整体医保水平。
2.加大社会保障的财政支出，缩小支出差异。从河北省来看，根据统计软件的计算结果看，11个地区的社会保障支出水平不尽相同，并且存在的差异较大。因此，建议民政部门应多关注落后地区的发展情况，适当提高该地区的转移支付和适当加大对该地区的财政补贴，以此逐步缩小各地差异[4]。转移支付是社会再分配的政策之一，也是平衡地区间经济差异的有效手段之一。只有政府真正做到“困难知道”、“政策写到”、“实际做到”，河北省统一社会医疗保险的目标才能有效完成。
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参考文献
[1]张鹏.医疗保险的地区差异及其对就医行为的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65)：206-208.
[2]华黎,华凤.安徽省社会养老保险水平地区差异实证研究[J].重庆第二师范学院学报,2018,31(01)：21-26.
[3]周依群,王国军.人口结构、地区差异与社会保险支出——基于我国省际面板数据的实证研究[J].现代经济探讨,2017(11)：23-32.
[4]潘常刚.中国社会保险收入与支出的地区差异分析[J].财政经济评论,2015(02)：175-199.
（作者单位：河北经贸大学）