湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
摘要：目的 分析同时总结顺产后阴道松弛症病人接受手术治疗联合功能锻炼的具体方法以及治疗效果。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的顺产之后阴道松弛症病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法对其施行分组，给予对照组病人单纯手术治疗，研究组病人在对照组治疗基础之上加用功能锻炼，对比两组病人接受治疗之后的阴道收缩效果、排便与排尿控制力，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组病人接受治疗之后，排便与排尿控制力满意度对比具备统计学意义；两组病人对于治疗效果的满意度对比具备统计学意义。结论 临床中针对顺产后阴道松弛症病人，为其提供手术治疗联合功能锻炼效果理想，能够显著提升治疗满意度，提高排便与排尿的控制力，应该给予大力的推广与应用。
关键词：顺产后阴道松弛症；手术治疗；功能锻炼；治疗效果；满意度
正常阴道存在良好的伸缩性，顺产分娩引发阴道四周肌肉受损，会对病人的生理与心理产生一定的压力。阴道局部存在三对肌肉，分别为球海绵体肌、肛提肌以及尿道阴道括约肌，肛提肌属于随意肌，主要是由髂尾肌与耻骨内肌组成，肛提肌起到托起盆底的作用，承托盆腔器官，同时对于肛管以及阴道存在括约作用。顺产期间，肛提肌需要承受较大的压力以及持续扩张，导致叠瓦状扁肌束过度拉伸，引发松弛或是断裂，损伤之后收紧作用小消失，产生产后阴道松弛症，对于病人的排尿与排便造成影响[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的顺产之后阴道松弛症病人资料100例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的顺产之后阴道松弛症病人资料100例施行分析（2016.1-2017.1），100例病人中初产妇59例，经产妇41例，最小年龄22岁，最大年龄34岁，所选病人全部由于产后阴道松弛，对于性生活造成影响来我院就诊，为病人施行阴道指诊显示阴道能够容纳3指到4指，其中10例病人会阴部存在1度撕裂伤，5例病人会阴部存在Ⅱ度撕裂伤；所选病人根据随机法对其施行分组，给予对照组病人单纯手术治疗，研究组病人在对照组治疗基础之上加用功能锻炼。
1.2方法
两组病人全部接受阴道紧缩治疗：手术之前为病人提供静脉滴注抗生素，进行抗感染治疗，手术期间病人保持截石卧位，常规消毒病人的外阴与阴道，选取肾上腺素与利多卡因施行常规局部麻醉，在病人阴道黏膜以及肌层间注射肿胀液，选取会阴后联合和阴道黏膜交界部位作为手术切口，切口长度根据拟缩紧阴道周径明确，顺着阴道黏膜下间隙向上方两侧开展组织分离，直到切口上方6cm部位，顺着左右分别分离到阴道侧壁，如果创面产生弥漫性渗血，通过电凝法实施止血，选取湿盐水纱布进行压迫填塞止血，时间为5分钟，依照病人肛提肌损伤严重程度与具体位置，采取7号丝线在病人阴道后壁距离中心黏膜下从右到左对称缝合肛提肌，保证松弛肛提肌向中间靠拢，使病人盆底组织障碍得到恢复，因为手术部位空间十分小，因此在缝合结束之后需要打结，防止对病人直肠造成误伤，手术之后将阴道内能够容纳二指略紧最适宜，采取碘伏纱布放置到病人阴道内实施填充压迫止血，1天到2天之后将其取出，告知病人手术之后2个月到3个月严禁性生活，降低体力劳动[2]。
研究组病人在接受手术治疗1个月之后开展功能康复锻炼：指导病人进行排尿中断练习、提肛运动练习、收缩阴道练习等，锻炼时间为6个月[3]。
1.3评价标准
记录两组病人排便与排尿控制力满意度情况，通过我院自制满意度问卷记录两组病人对于治疗效果的满意度情况，将所得各项数据施行统计学计算。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人接受治疗之后，排便与排尿控制力满意度对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1；两组病人对于治疗效果的满意度对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1 两组病人排便与排尿控制力满意度对比 例（%）
3讨论
阴道肌肉主要包含阴道括约肌、阴道缩肌以及肛提肌三对，肛提肌可以托起并且支撑盆底与盆腔器官，当产妇顺产期间，肛提肌会遭受极大的压力产生持续扩张与过度拉伸，所以十分容易出现松弛与锻炼，引发阴道松弛症，对于病人的正常排尿与排便造成影响[4]。对于顺产后阴道松弛症病人开展阴道紧缩手术治疗重点为修补出现撕裂的肛提肌，收缩已经出现的松弛肛提肌肉，在为病人开展手术治疗期间需要注意下述几点：需要对病人阴道全层肌肉进行缩紧，防止对病人直肠造成损伤，尽量避免对病人阴道黏膜产生的破坏[5]。
根据本文的研究可见，对于我们医院在过去一年之内所收治的顺产之后阴道松弛症病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法对其施行分组，给予对照组病人单纯手术治疗，研究组病人在对照组治疗基础之上加用功能锻炼，对比两组病人接受治疗之后的阴道收缩效果、排便与排尿控制力，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组病人接受治疗之后，排便与排尿控制力满意度对比具备统计学意义；两组病人对于治疗效果的满意度对比具备统计学意义。综上所述，对于顺产后阴道松弛症病人提供手术治疗联合功能锻炼效果理想，能够显著提高病人阴道收缩力，促进病人对排便与排尿控制力的满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:陈雀奎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：病人论文; 阴道论文; 松弛论文; 统计学论文; 满意度论文; 两组论文; 控制力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;