王璐婕
（江苏省太仓市第一人民医院 江苏 太仓 215400）
【摘要】 目的：探讨风险评估在危重症患儿中的应用效果。方法：选取我院儿科2014年6月至2015年5月收治的危重症患儿96例作为观察组，实施风险评估，选取2013年6月至2014年5月收治的危重症患儿96例作为对照组，未实施风险评估，观察两组风险事件发生率和满意度。结果：观察组护理投诉、不规范护理、操作不当、意外事件等风险事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对危重症患儿实施风险评估，能够提高满意度，减少护理风险事件的发生。
【关键词】 风险评估；危重症；患儿；应用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0242-02
由于儿科中患儿病情较为复杂、变化较快，而且语言表达能力较差，因而儿科护理工作比较多，难度比较大[1]。此外，护士护理工作具有直接性、连续性、动态性等特点，与患者接触比较多，因而护理风险也比较高，这就需要加强危重症患儿的风险评估和管理。为了探讨风险评估在危重症患儿中的应用效果，本文选取我院儿科2013年6月至2015年5月收治的192例危重症患儿进行回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科2014年6月至2015年5月收治的危重症患儿96例作为观察组，男性56例，女性40例，年龄在1个月～13岁，平均年龄为（6.12±0.55）岁，疾病类型：重症肺炎54例，颅内感染22例，病毒性脑炎20例；选取2013年6月至2014年5月收治的危重症患儿96例作为对照组，男性55例，女性41例，年龄在1个月～12岁，平均年龄为（6.07±0.51）岁，疾病类型：重症肺炎55例，颅内感染24例，病毒性脑炎17例。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组未实施风险评估，仅进行常规护理。观察组在常规护理基础上实施风险评估，措施如下：（1）强化护理人员的责任意识和风险意识，防止发生主观失误。（2）对于输液中的风险，要加强对护理人员的专业知识和综合技能培训，要求数量掌握静脉留置针、头皮针等技术操作，明确药物的使用方法、功效、不良反应和注意事项，治疗过程中密切监测患儿的生命体征，如果发生意外及时处理并报告给医生。（3）加强对医疗器械、药品、病房环境等的安全管理，严格按照规定流程进行操作。（4）制定消毒管理制度、交接班制度、巡视制度等，要求护士严格按照规章制度进行护理。（5）加强对患儿的风险评估，加强巡视和管理，以防各种意外事件的发生，其中对于高危跌倒和烫伤患儿，护士首先进行跌倒评估，填写“跌倒、烫伤高危因素评估和预防宣教单”，对家属进行跌倒宣教，床头牌上插上“小心跌倒”“小心烫伤”的警示标志，保持地面干燥；对于疼痛患儿，护士要成立疼痛评估督查小组，对患儿进行疼痛评估，耐心与患儿沟通，通过舒缓患儿情绪、音乐疗法、转移注意力等减轻疼痛，对于严重疼痛的可采用止痛药物。（6）加强与患儿及家属的沟通，制定详细的护理计划和方案。
1.3 观察指标
（1）护理风险事件：包括护理投诉、不规范护理、操作不当、意外事件等。（2）满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评价，由患儿或者陪护家属完成，满分为100分，90分为满意，80～89分为基本满意，80分以下为不满意。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，率的比较采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组在护理风险事件发生率上的比较
观察组护理风险事件发生率为6.25%（6/96），对照组为21.88%（21/96），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组在护理风险事件发生率上的比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
3.1 儿科护理风险因素
护理风险是指在医院护理过程中直接或者间接导致患者病情加重或者死亡的不安全事件。在儿科中，造成护理风险的因素包括患儿自身因素，主要表现在患儿病情复杂，身体抵抗力较差；护理人员因素，主要表现为责任意识和风险意识淡薄，不按照操作流程进行操作；医疗设备因素，主要表现为护理人员对医疗设备的操作不当[2]。
3.2 降低儿科护理风险事件的措施
为了降低风险事件的发生率，需要对儿科患儿实施风险评估，加强对护理人员的专业知识和综合技能培训，提高风险意识和责任意识，严格按照操作规范进行护理操作，严格按照流程使用医疗设备，加强对患儿的巡视和监测，加强与患儿及家属的沟通。我院根据患儿的特点制定了一套详细的风险评估制度，包括对输液、疼痛、跌倒、烫伤等的风险评估，以减少风险事件的发生。
3.3 风险评估的实施效果
本研究结果显示，实施风险评估后患儿风险事件发生率明显低于实施风险评估前（6.25%VS21.88%），护理满意度明显高于实施风险评估前（97.92%VS81.25%），差异具有统计学意义，这与任志萍等人[3]的研究结果基本一致，说明实施风险评估能够提高危重症患儿的护理满意度，减少护理风险事件的发生。
综上所述，对危重症患儿在常规护理基础上实施风险评估，能够提高护理满意度，降低护理风险事件的发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 邱伟霞.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].中国实用医刊，2015，42(16)：94-95.
[2] 卢群亮.重症监护病房新生儿护理的风险因素及预防措施[J].临床医学工程，2014，21(11)：1491-1492.
[3] 任志萍，李兰凤，张瑜联等.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药，2013，35(15)：2387-2388.
论文作者:王璐婕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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