陆川县人民医院 广西陆川 537700
摘要：目的：探讨舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法：将我院2014年6月至2015年6月收治的55例进行腹腔镜下直肠癌根治术患者随机分为对照组（27例）和观察组（28例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予舒适护理。比较两组患者的生理及心理状况。结果：护理后，两组患者的心率、血压水平明显优于护理前，分别比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者心率、血压改善更明显，明显优于对照组（P＜0.01）。两组患者的SAS、SDS评分均显著降低，明显低于护理前（P＜0.05）；观察组上述评分降低幅度更大，明显低于对照组（P＜0.01）。结论：舒适护理应用于腹腔镜下直肠癌根治术患者护理中，有助于改善患者的生理及心理指标，提高患者的舒适度，有较高的应用价值。
关键词：腹腔镜；舒适护理；直肠癌手术；临床疗效
Application of comfortable nursing in laparoscopic radical resection of rectal cancer
Jiang Wen-min
（Luchuan People's Hospital Guangxi，Lu Chuan，537700）
[Abstract] Objective：To explore the effect of comfort care in laparoscopic radical resection of rectal cancer. Methods：in our hospital from June 2014 to June 2015 were 55 cases of laparoscopic radical resection of rectal cancer patients were randomly divided into control group（27 cases）and observation group（28 cases），the control group was given routine nursing，the observation group based on routine nursing care to comfort. The physiological and psychological status of the two groups were compared. Results：after nursing，heart rate and blood pressure levels were significantly better than that of the nursing of two groups of patients before，were significantly different（P < 0.05）；the observation group blood pressure and heart rate were improved significantly，significantly better than the control group（P < 0.01）. The scores of SAS and SDS were significantly lower in the two groups than before the nursing care（P < 0.05）. The score of the observation group was much lower than that of the control group（P < 0.01）. Conclusion：comfortable nursing applied to the laparoscopic radical resection of rectal cancer patients care，help to improve the physiological and psychological indicators of patients，improve patient comfort，and have higher application value.
[Keywords] laparoscopy；comfort care；rectal cancer surgery；clinical efficacy
随着人们对护理服务要求的不断提高，常规的护理方法已不能满足患者的需求。腹腔镜下直肠癌根治术中患者常因手术、创伤、麻醉等因素出现多种并发症，给患者身心带来巨大痛苦[1]。因此，患者更希望在全新护理模式中得到生理、心理及社会的满足。我院对腹腔镜下直肠癌根治术中患者给予舒适护理，取得满意效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月收治的55例腹腔镜下直肠癌根治术患者，将患者随机分成观察组（28例）和对照组（27例）。其中对照组男19例，女8例，年龄45-67岁，平均年龄（56.47±5.26）岁；观察组男18例，女10例，年龄46-65岁，平均年龄（55.76±5.66）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上进行舒适护理。
1.2.1术前护理
术前护理人员要做好访视工作，态度亲切和蔼，并将疾病相关知识向患者详细介绍，将患者安排在安静、舒适病房[2]。在常规护理中，术前护理人员往往忽略患者的个人信息资料，从而在术中缺乏对患者的人文关爱。在舒适护理中，护士要对患者进行术前探访查视，并对手术的安全性、可靠性及先进性作出详细说明，以消除患者心理顾虑，此外，护理人员要将术前相关事项向患者详细介绍，例如饮食、活动方面的指导等。并将手术的基本过程和注意事项告知患者，使其在生理和心理上有所准备，缓解患者的顾虑、紧张等不利情绪，提高其主观能动性，促进其积极配合手术治疗。
1.2.2手术中护理
（1）心理护理。患者进入手术室后，易产生心理上的恐惧感、孤独感，此时更需要护士的关心和照顾。护理人员要适时给予患者心理安慰和鼓励，稳定其情绪，以保证手术顺利进行。可通过和蔼的话语、轻柔抚摸患者肌肤、手动作等，缓解其在手术过程中的紧张焦虑感，增加其舒适感。特别是女性患者，要充分考虑其身心需求，不要过早暴露隐私部位，保护其自尊心，减轻羞涩感等负面影响。其次，要控制手术过程中的参与人数，从心理上提高患者安全感和舒适感。（2）手术配合。手术操作前，术前访视护士友好接待患者，并将手术室温度调整在22～24℃，湿度50%～60%，或根据患者要求适当调整手术室温度、湿度。将患者平稳放置在手术台上，尽可能避免在转移患者途中发生碰撞和颠簸。（3）人性化护理干预。在手术过程中，医护人员要严谨自律，不谈论与手术无关的内容，也不谈论对患者情绪造成负面影响的话题[2]。为避免给患者心理造成不必要的负担，医护人员应具有相应的职业素质，能沉着应对手术过程中的突发状况。巡回护士则要保持高度的警惕性，密切观察患者麻醉后药物反应及生命体征变化。
1.2.3手术后舒适护理
（1）待患者神志清醒后，及时告知患者手术很成功，以减轻其心理负担，并采用温水擦拭患者皮肤上的消毒液及血渍，并注意为其保暖。（2）搬动患者方法要科学，切记避免对手术伤口造成损伤，同时要注意保护患者身体的各种引流管固定?通畅?无扭曲等。（3）送患者回病房时尽量保持平稳，护理人员要及时告知患者及家属手术顺利结束，并对术后易发生的并发症给予相应解释和处理，促使患者早日康复。术后2～3d巡回护士应到患者床位了解相关生理状况和心理情况，如心情、体温、大小便、饮食等，让患者感受到温暖和重视，保持愉快情绪，从而增强其战胜疾病的信心，积极配合后续的治疗和护理。
1.3观察指标及评价标准
（1）生理改善指标。主要包括心率、血压水平；（2）心理改善指标。采用SDS量表（抑郁自评量表）与SAS量表（焦虑自评量表）评估患者的情绪状况[3]，量表得分范围均为0-100分，患者得分越高表明患者的抑郁或焦虑程度越高，不利于术后康复及后续治疗。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生理改善情况
护理后，两组患者的心率、血压水平明显优于护理前，分别比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者的上述指标改善更明显，明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
3 讨论
随着护理技术和护理理念的不断进步，近年来，人性化、个性化的舒适护理理念被提出并应用到临床护理服务中。舒适护理在理论上主要包括生理舒适和心理舒适两大方面[4]，它是以患者为中心、以提高患者舒适程度为目标的整体护理模式，旨在通过舒适护理使患者在生理、心理及社会等方面的不愉快程度降到最低，达到愉悦状态，以提高护理质量和护理效果。
研究者认为，舒适护理是一种有效、个性化、创造性的整体护理模式，对患者的心理反应、生理反应起到有效的舒缓作用，能够使其达到最愉悦的状态。常秀平[5] 认为，舒适护理以更加人性化的护理方式，满足患者的各方面需求，使得患者在整个治疗过程中的心理及生理得到高质量护理，并有助于促使其建立战胜疾病的信心与勇气，促进患者治疗效果的提升及身体的康复。曾媛[6]报道指出，舒适护理以更加人性化、科学化的护理模式为患者提供护理服务，对提高腹腔镜下直肠癌根治术患者的舒适度、改善其临床症状及负面情绪有积极意义。本研究结果显示，治疗护理后，观察组患者的血压水平、心率等生理指标获得显著改善，且患者的抑郁和焦虑状况显著缓解，这表明舒适护理能显著改善患者的心理、生理状况，有较高的临床应用价值。
综上所述，舒适护理应用于腹腔镜下直肠癌根治术患者护理中，有助于改善患者的生理及心理指标，提高患者的舒适度，有较高的应用价值。
参考文献：
[1]吴琴，贺蓉.后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿围术期舒适护理[J].重庆医学，2013，42（2）：476-477.
[2]张金格.舒适护理在手术室整体护理的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1791-1792.
[3]张春花.舒适护理在外科术前访视中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（19）：2931-2932.
[4]罗晓明，林淑辉，吴小凌，等.舒适护理在肿瘤专科医院手术病人中的效果分析[J].护理研究，2012，17（28）：45-46.
[5]常秀平.舒适护理对直肠癌根治术患者舒适度及生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：333-334.
[6]曾媛.舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果[J].泰山医学院学报，2014，12（7）：638-639.
论文作者:江文敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 舒适论文; 直肠癌论文; 腹腔论文; 手术论文; 心理论文; 生理论文; 《健康世界》2017年第9期论文;