（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆昌吉 831100）
【摘要】目的：评价心理护理对消化性溃疡（PU）患者心理状态与治疗效果的影响。方法：选入2015年1月-2016年11月我院收治的PU患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例，两组均予以PPI三联法治疗及常规护理，观察组在此基础上施行心理护理。评价两组患者的心理状态变化及治疗效果，并进行统计比较。结果：干预后，观察组SDS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（93.62% vs.76.60%，P<0.05），半年溃疡复发率明显低于对照组（8.51% vs. 27.66%，P<0.05）。结论：心理护理可有效改善PU的心理状态，促进溃疡愈合，减少疾病复发。
【关键词】消化性溃疡；心理护理；心理状态；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0293-02
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）主要是发生在胃和十二指肠粘膜的局部损伤，发病原因多为胃酸分泌过多及幽门螺杆菌（Hp）感染[1]，在临床上具有慢性过程、周期性发作和节律性上腹疼痛的特点，常合并上消化道出血、穿孔等并发症，危害严重[2]。目前，以质子泵抑制剂（PPI）为主的抑酸类药物+两种抗生素的三联疗法是PU的首选治疗方法，疗效肯定。而随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理社会因素对PU的影响越来越受到重视，心理护理逐渐成为PU治疗的重要内容[3]。鉴于此，本研究评价了心理护理对PU患者心理状态与治疗效果的影响，旨在为临床应用提供参考，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选入2015年1月-2016年11月我院收治的PU患者94例，均符合PU诊断标准，并经电子胃镜诊断为活动期溃疡，14C尿素呼气试验Hp阳性；排除恶性溃疡、有胃或十二指肠手术史、已出现严重并发症（幽门梗阻、穿孔等）、合并其他严重的躯体疾病（如恶性肿瘤、肝肾功能严重异常、血液系统疾病等）、近期接受过相关治疗、过敏体质及精神障碍者。将本组患者随机分为对照组和观察组，每组47例，其中，对照组，男28例，女19例；年龄22～76岁，平均年龄（40.63±8.42）岁；病程4个月～12年，平均（4.17±1.69）年；溃疡类型：胃溃疡13例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡4例。观察组中，男30例，女17例；年龄21～75岁，平均年龄（40.29±8.50）岁；病程5个月～11年，平均（4.08±1.73）年；溃疡类型：胃溃疡14例，十二指肠溃疡28例，复合性溃疡5例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均予以PPI三联疗法：雷贝拉唑肠溶片20mg/次+阿莫西林胶囊1.0g/次+甲硝唑片0.2g/次，2次/d，口服；连续治疗4w。同时采用常规护理，包括：为患者提供安静、清洁、舒适的病房环境；指导患者饮食，嘱咐患者禁烟酒、避免辛辣刺激、生冷等食物；给予用药指导，详细讲解药物作用机制、用法、注意事项及可能出现的不良反应等。在此基础上，观察组施行心理护理，具体内容为：（1）认识干预：客观、耐心的向患者讲解PU的发病机制、诊断方法、治疗措施及心理状态在疾病康复中的重要性，端正患者对疾病的态度，积极配合治疗；（2）心理疏导：加强与患者的沟通交流，了解其心理状态，通过细心交谈、开导、安慰、鼓励等措施，及时纠正其不良情绪，树立治疗疾病的信心；（3）放松训练：患者心情烦躁时，可指导其进行放松训练：自然端坐，闭目敛神，注意力集中于呼吸、声音、想象等；（4）家庭支持：鼓励患者多关心患者，增强患者的安全感和安慰感，消除不良情绪刺激，使患者保持稳定的心理状态。
1.3 观察指标
（1）心理状态：采用Zung抑郁自评量（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）评价患者的抑郁和焦虑程度，均采用1～4分的4级评分法，各项得分相加为总粗分，总粗分乘以1.25所得整数部分为标准分，标准分≥50分表示有抑郁/焦虑症状，且得分越高，抑郁/焦虑倾向越明显；（2）疗效判定：腹痛、腹胀、反酸等消化道症状完全消失，胃镜示溃疡灶消失或瘢痕生成为治愈；主要症状消失，溃疡直径减少＞50%或表面干净，仅有少量苔膜为好转；未达上述标准为无效；以（治愈+好转）计算治疗总有效率；（3）复发情况：随访6个月，有症状者复查胃镜，并统计复发病例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据统计，其中计量、计数资料表示为（x-±s）和率（n/%）的形式，分别进行t/χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组心理状态比较
干预后，观察组SDS和SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组干预前后SDS和SAS评分比较（x-±s，分）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
PU是消化系统的常见病和多发病，是由胃酸分泌过多、胃粘膜保护作用减弱、Hp感染等多种因素所致的局部炎性反应及高胃泌素血症[4]。近年研究发现，PU是生物、心理及社会等因素相互作用的结果，其中，心理社会因素在PU发病原因中占重要地位[5]，这可能是PU治愈后容易复发的主要原因。因此，对PU的治疗和预防，除了常规治疗外，还应注重心理的因素。
本研究在PPI三联疗法及常规护理基础上，对PU患者实施以认知干预、心理疏导、放松训练及家庭支持为主要内容的心理护理，结果发现：干预后，观察组SDS和SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），半年溃疡复发率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，心理护理可有效改善PU的心理状态，促进溃疡愈合，减少疾病的复发。
【参考文献】
[1]王丽媛.质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗老年消化性溃疡的临床观察[J].中国医药导刊，2016，18(7):741-741，743.
[2]景会玲.老年消化性溃疡221例临床与内镜特点分析[J].中国临床研究，2014，27(4):428-429.
[3]尹沛.护理干预对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的影响研究[J].成都中医药大学学报，2014，37(2):102-103.
[4]杨健，陈高红，吴霞，等.消化性溃疡2168例临床流行病学分析[J].检验医学与临床，2016，13(z2):417-418.
[5]孟丽英，张爱国，牛月花，等.消化性溃疡患者心理状况生活质量的评估及心理干预效果的研究[J].中国药物与临床，2015，15(12):1803-1806.
论文作者:王维玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：心理论文; 患者论文; 溃疡论文; 对照组论文; 状态论文; 消化性溃疡论文; 两组论文; 《心理医生》2017年19期论文;