黑龙江省跃进农场医院 161442
摘要：目的：探讨兰索拉唑片治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应。方法：对兰索拉唑片治疗胃溃疡患者40例，对幽门螺旋杆菌（Hp）检测及临床疗效进行分析。结果：胃溃疡患者40例，经治疗治愈77.5%，总有效率为90.0%，Hp检测结果阳性率为10%，阴性率90.0%。不良反应发生头痛2例，腹泻2例，恶心1例，不良反应发生率为12.5%。结论：应用兰索拉唑片治疗胃溃疡患者，优秀的抗Hp、治愈溃疡疗效肯定。
关键词：胃溃疡；兰索拉唑片；临床效果
消化性溃疡是胃肠道的常见重要疾病，其致病原因和发病机制有多方面的因素，因而临床表现也有很大的差别，胃溃疡主要发生于胃窦部、胃小弯、胃角。胃溃疡病程迁延，并发症多，严重影响患者的身体健康，临床治疗以抑酸药与抗生素联合使用为主。兰索拉唑是质子泵抑制剂，当药物移行至胃粘膜壁细胞的酸生成部位后，在酸性环境下转化为活化体，与质子泵的H+-K+-ATP酶结合抑制该酶的活性，从而抑制胃酸的分泌[1]。现对我院2017年1月~2017年12月其间收治的胃溃疡患者40例，经兰索拉唑片临床效果满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的胃溃疡患者40例，其中男22例，女18例，年龄20~62岁，平均年龄40.5±2.5岁。所选患者首先进行胃镜检查，确诊为活性期胃溃疡，患者的Hp值为阳性。病程 3个月~8年，平均6.5±1.5年。所有患者均病程在4周以内；胃镜下溃疡直径小于20mm，数目小于或等于2个；1周内没有接受过质子泵抑制剂和抗生素治疗，且未服用过非甾体类抗生素。
1.2 方法 甲硝唑片0.4g，2次/天，阿莫西林分散片1g，2次/天。兰索拉唑片，1次/天，30mg，每日清晨口服，维持1月。治疗结束后复查胃镜和Hp检测。
1.3 疗效判断 治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合，周围炎症消失或疤痕形成；有效：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡消失；无效：溃疡缩小50%，或无变化和加重[2]。
1.4统计学方法 应用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料取率（%），采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
胃溃疡患者40例，经治疗治愈31例（77.5%），有效5例（12.5%），无效4例（10%），总有效率为90.0%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Hp检测结果阳性4例，阳性率为10%，阴性36例，阴性率90.0%。不良反应发生头痛2例，腹泻2例，恶心1例，不良反应发生率为12.5%。
3 讨论
消化性溃疡病是常见的慢性胃肠疾病，可以发生在与酸性胃液相接触的胃肠道任何部位，其中绝大部分发生于胃或十二指肠球部。对胃溃疡（GU）患者，由于部分胃溃疡患者胃酸分泌减少所致，当然Hp感染、十二指肠胃反流、非甾体类抗炎药的应用等均有促进胃泌素释放的作用[3]。一般胃溃疡是活动性溃疡，溃疡患者的 Hp感染率高于正常（70％）。胃溃疡可源于NSAIDs的作用以及胆汁反流。提示Hp的感染增加了粘膜对NSAIDs损害的易感性。Hp引起胃炎的因素在促进这些损害中的作用尚不清楚。消除Hp可增加溃疡的愈合率并有减少溃疡复发的倾向。
兰索拉唑是为质子泵抑制剂，其作用和作用机制同奥美拉唑。在体内，兰索拉唑显著地抑制大鼠的基础酸分泌以及由各种刺激而引起的酸分泌，50％抑制量（LD50）为1.0～3.6m/ kg。此外，兰索拉唑及其活性代谢物具有一定的抗幽门螺杆菌的作用，对结扎大鼠幽门和前胃诱发的反流性食管炎，亦有明显的抑制作用。兰索拉唑的酸性转化物在体外比其母体的抗Hp效能更强。在体内奥美拉唑和其它质子泵抑制剂的抗Hp机制可能是它的特异性抗菌效应。初步实验结果显示，Hp膜内含有磷酰基化ATP酶（P-ATP酶），这在原核细胞是不常有的，最近有报告奥美拉唑及兰索拉唑对Hp的 P-ATP酶无作用。兰索拉唑抗Hp作用，其Hp清除率多在40％～50％，根除率仅约0～5％[4]。近年的研究发现质子泵抑制剂可明显加强一些抗生素的抗 Hp疗效，从而成为联合抗菌治疗的重要配伍药物。健康成年人1次口服30mg，禁食情况下tmax为2小时，Cmax为1038μg／L，t1/2β为1.3～17小时。半衰期虽短，但作用时间却很长，这可能是本品选择性进入壁细胞并在此长时间滞留所致。健康人1次口服本品30mg后，尿中测不出原形药物，全部为代谢物，服药24小时后尿排泄率为13％～14％，本品在体内无蓄积作用。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡及反流性食管炎、卓－艾综合征等。不良反应发生率占2％～4％，2.9％的患者临床化验值可能发生异常变化。主要不良反应有：荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口苦、困倦、失眠或抑郁、口干、腹泻、胃胀满、便血、便秘、尿频、发烧、总胆固醇及尿酸值升高、贫血、白细胞减少，ALT、AST、ALP、LDH及γ－GTP升高等。轻度不良反应不影响继续用药，但如发生过敏性反应、肝功能异常或较为严重不良反应时应及时停药或采取适当措施。对本品的长期使用经验不足，故不推荐用于维持疗法，应针对每个病例和症状使用必需的最低剂量。有药物过敏史、肝功能障碍患者及老龄患者应慎重用药。
本研究中对胃溃疡患者40例，给予兰索拉唑片治疗，总有效率为90.0%。Hp检测结果阳性4例，阳性率为10%，阴性36例，阴性率90.0%，不良反应发生率为12.5%。应用兰索拉唑片治疗胃溃疡患者，临床效果良好，可有效促进溃疡的愈合及根除Hp，溃疡疾病消失快速，不良反应轻微，值得将其在临床上应用。
参考文献：
[1]赵美伟.兰索拉唑片治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].吉林医学，2015，36（4）：706-707.
[2]嵇小彦.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学探讨[J].北方药学，2014（5）：100-101.
[3]涂守东.兰索拉唑片治疗胃溃疡的临床效果体会[J].黑龙江医药，2016，29（3）：493-495.
[4]李忠民，孙成山.兰索拉唑治疗消化性溃疡54例疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（5）：50-51.
论文作者:张淑华
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
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