摘 要：目的 试析高位肛周脓肿及高位肛瘘患者接受虚挂线疗法获取的临床应用效果。方法 随机在2015年4月-2016年5月期间于我院接受高位肛周脓肿及高位肛瘘治疗的患者中选取68例为本次研究对象，依据治疗方法分为36例的观察组与32例的参照组。参照组接受低切割挂线治疗，观察组采用虚挂线治疗。将两组的治疗效果实施对比分析。结果 观察组的创面愈合时间短于参照组，肛门功能障碍患者以及疾病复发患者明显少于参照组，且两组间指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高位肛周脓肿及高位肛瘘患者采用虚挂线疗法实施治疗，更利于患者的术后恢复，可有效降低肛门功能障碍发生率及复发率。
关键词：高位肛周脓肿；高位肛瘘；虚挂线疗法；肛门功能障碍
肛周脓肿是一种感染性疾病，多发于肛门直肠周围，发生于浅表位置的肛周脓肿以疼痛为主要症状表现，而深部脓肿以肛门坠胀为主要症状表现。而肛瘘主要是由于肛周脓肿切开或溃破后形成的腔道。目前针对高位肛周脓肿及高位肛瘘主要采用手术方案实施治疗，但是尚未提出公认的标准术式。而挂线疗法是临床中较为常用的术式，为进一步探究其疗效，本研究在2015年4月-2016年5月期间于我院接受高位肛周脓肿及高位肛瘘治疗的患者中选取68例为研究对象，并对其治疗效果实施分析，并将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选研究对象均为2015年4月-2016年5月期间于我院接受高位肛周脓肿及高位肛瘘治疗的患者。将从中选取68例患者，依据治疗方法分为36例的观察组与32例的参照组。观察组中男21例，女15例，年龄33-64岁，平均年龄（48.5±5.2）岁，16例高位肛周脓肿，20例高位肛瘘；参照组中男19例，女13例，年龄45-64岁，平均年龄（48.5±5.8）岁，14例高位肛周脓肿，18例高位肛瘘，两组各项一般资料间差异并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组：取截石位，在麻醉起效后对手术区域使用常规的消毒，确定脓肿大小、内口位置，在内口自齿线部向外做长约3-4cm的放射状切口（即主切口），排净脓液。从切口向感染间隙内探入，选择间隙顶部直肠壁作人工切口，依据间隙大小置入合适的橡皮筋，并从人工内口处穿入，从肛管位置引出，并结扎橡皮筋断端，保证处于松弛状态，利用橡皮筋引流。
参照组：取截石位，在麻醉起效后对周围皮肤实施常规消毒，确定脓肿大小、内口位置，于脓肿的破洞较为显著的位置做放射状切口，排净脓液。基本操作与观察组保持一致。区别在于，当内口以上的高位瘘管部分，在将橡皮筋植入后，需要对橡皮筋进行适当扎紧，使瘘道壁以及肛直环的张力得到维持，发挥慢性切割的作用。
1.3观察指标
记录对比两组术后创面愈合时间，随访一年后出现肛门功能障碍以及疾病复发的患者例数。肛门功能障碍评价标准：肛门畸形、肛门失禁、肛管狭窄以及肛门节制肠液、大便的功能异常[1]。
1.4统计学方法
利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择±s表示，所获取的结果分别用X2以及t进行检验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的创面愈合时间远短于参照组，且出现肛门功能障碍以及疾病复发的患者数量明显少于参照组，且各项指标差异均有统计学意义（P<0.05），详情见表1所示。
表1两组的临床治疗效果情况
3讨论
肛周脓肿与肛瘘均是肛肠外科的常见病，有相关学者认为肛周脓肿与肛瘘属同一种疾病的两种不同发病表现状态，临床中多施以手术治疗。常用的手术方式是通过低位切开，利用橡皮筋对高位部分的肛管直肠实施慢性勒断，并实施引流，收紧脓腔顶端所挂的橡皮筋，并对橡皮筋的张力实施利用，并于2周内进行定期紧线，使肛管直肠环得以慢性勒断，也就是实挂[2]。但是此种方法虽然使疗程得到一定程度的缩短，但是极大的损伤了肛门功能。并且有相关研究人员认为肛周的括约肌可分为基底袢、尖顶袢以及中间袢这三个肌袢。而任意一个肌袢均可维持肛门的自制功能，只有三个肌袢同时遭到损坏的情况下，才会导出现肛门失禁[3]。而由于高位肛瘘低位切开对中间袢以及基底袢造成损伤，采用传统高位挂虽然可使尖顶袢损伤减轻，使完全性肛门失禁得以避免，但是无法使锁眼畸形以及轻度肛门失禁得到完全避免。所以在治疗过程中应尽量使肛管直肠环不受破坏，使肛门失禁得以有效避免。而虚挂线法，通过利用异物刺激以及橡皮筋引流的方式，使肛直环在术中得以最大限度的得到保留，并且不扎紧橡皮筋而保持松弛状态，可以充分的引流感染间隙及原发感染灶处理，进而达到治疗目的[4]。并且此种方法减少了重复勒紧橡皮筋的繁琐操作，使患者的疼痛症状得以减轻，并且使肛门括约肌得到有效保护。而从本次研究结果中可以发现，观察组患者的术后创口切面愈合时间相对较短，出现肛门功能障碍以及疾病复发的患者例数远少于参照组。由此可以表明，采用虚挂线法治疗高位肛瘘及肛周脓肿更利于术后恢复，并且可有效减少肛门功能障碍的发生，降低复发率，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]杜燕红, 龚建明, 徐琴,等. 高位虚挂线法治疗高位肛瘘及肛周脓肿40例[J]. 中国肛肠病杂志, 2015, 35(11):37-37.
[2]刘睿, 孟凡水, 张红林,等. 高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效[J]. 医学信息, 2016, 29(35):93-93.
[3]黄续, 马慧萍. 低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察[J]. 中医临床研究, 2016, 8(20):90-91.
[4]李健, 何涛. 探讨挂线法治疗高位肛周脓肿的临床效果研究[J]. 今日健康, 2016, 15(4):44-44.
论文作者:张朝阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
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