新疆克拉玛依市人民医院内分泌肾病科 834000
围手术期是从护士迎接病人进入病房，到术后切口痊愈出院的这段时间。确保围手术期患者的护理安全，是防范和减少医疗纠纷，实现优质护理服务的关键，更是提高护理质量的关键环节，如何保证围手术期病人的安全呢？作为护士，每日都处于对病人的护理进行管理的角色，为了更好的服务患者，提高患者心理、生理、社会的健康水平，应从以下三方面进行理。[1]
1手术前：完善的术前准备是手术成功的重要调节条件。手术前护理的重点在全面评估的基础上，做好必须的手术准备，纠正病人存在及潜在的生理，心理问题，加强健康指导，提高病人对手术麻醉耐受性，使手术危险性降到最低。
1.1从病人进入病房开始，护士热情迎接患者做简单的介绍院内相关的规章制度、注意事项及管床医生和护士等。
1.2配带腕带使用：腕带是现代医院广泛使用的一种识别患者身份的标准码，写上科室，姓名，诊断，住院号，血型，药物过敏史等。
1.3心理和社会支持状况：手术对病人来说既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，如感到害怕和焦虑，恐惧，抑郁或情绪激动等，及时评估外科病人的常见心理反应，及时提供有效的心理护理。
1.4对择期手术病人，责任护士应根据病人的年龄及文化程度等特点，结合其病情，运用多种形式进行术前宣教，男性病人术前1周戒烟酒，进行简单的肺功能锻炼，如吹气球，爬楼梯，防止肺部感染。
1.5术前完善各项检查（胸片，心电图，彩超，纤维镜等），待手术。
1.6进入手术室前的准备及护理：认真检查，确定准备工作的落实情况。
1.6.1皮肤准备：是预防切口感染的重要环节。术前重点做好手术部位皮肤，剃剪或剪去毛发，清除皮肤污垢，督促病人剪指甲，理发，洗澡。
1.6.2饮食准备：术前12小时禁食。
1.7术前手术室护士进行随访：手术室护士要做到亲切和蔼，举止端庄，给人信任感，使用保护性语言，介绍手术室环境，减少患者恐惧。[2]
1.8术前根据所实施手术部位，可以让患者练习手术体位，颈部手术，头颈仰卧；肛周手术，截石位。
2手术中：
2.1手术室护士将患者带入手术室，为减少患者的恐惧及紧张心理，与患者进行简单交谈，分散注意力。
2.2在手术室对患者进行体位摆放时，要注意防止患者受凉，根据手术部位摆放患者舒适体位，注意保护患者隐私，尊重患者人格。
2.3进行输液时要选择粗、直、大的血管，对手术病人进行快速补液。
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2.4监测患者的生命体征，如发现异常及时通知麻醉师，主管医师进行相关处理。
2.5手术开始前，再次核对患者姓名，住院号及手术部位。
2.6术中器械护士与医师密切配合，术前、术后要清点敷料，器械，以防止遗落腹腔，清点无误后关腹。
2.7麻醉清醒后方可将患者送回病房，与病房护士进行交接。
2.8术中避免讨论与手术有关话题。
3手术后：
3.1患者送回病房后，再次核对患者身份：姓名、床号、住院号、腕带、手术部位后将患者安放于床上。
3.2立即监测患者生命体征、切口敷料情况、有无引流管，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息气管，烦躁病人放床档，防止坠床，必要时给以约束，约束期间注意观察四肢末梢血运。[3]
3.3根据麻醉方式选择体位：连硬麻去枕6小时，全麻病人清醒后即可枕枕头。
3.4如有引流管患者应告知患者及家属放置引流管目的，作用，注意事项。
3.4.1防止引流管扭曲脱落。
3.4.2下床活动时引流管低于切口，勿高于，防止逆流，引起感染。
3.4.3拔管指征：引流管在引流停止24小时拔除，引流液颜色变浅，患者体温正常，无发热
3.4.4根据护理级别定时巡视患者，发现患者异常表现及时通知医师，及时解答患者疑问，提高护理质量。
3.4.5术后观察病人切口疼痛情况，给于心理支持，协助病人放松，让其有自我控制能力或遵医嘱，及时为病人用镇痛药。
3.4.6多下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，以免二次手术。
3.4.8拆线时间：腹部手术7天，下肢手术10天，颈部手术5天，头部手术3~5天。
3.4.9出院前一天，对患者进行出院健康宣教，包括休息、饮食、如何观察切口异常等，出院时由责任护士送患者进入电梯，术后2周进行电话随访，了解患者恢复情况。
总之，围手术期相当重要，为保护患者的围手术期安全，护士应具有高度责任心，协助病人舒适安全度过围手术期。
参考文献：
[1]曹伟新，李乐之•外科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：33
[2]郭伟•手术室护理人员术前访视工作现状调查。现代护理杂志，2007，5，（13）：1217-1218
[3]李梦樱，张旭等•外科护理学。北京：人民卫生出版社，200
论文作者:唐燕红
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
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