黑龙江省哈尔滨监狱医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探究临床血液检验出现误差的原因，并以此为基础提出有针对性的应对措施，以提升检验的质量。方法：随机选取2014年6月到2015年6月我院检验科收集的各项目血液检验标本200例作为研究对象，采用回顾性分析的方法分析其临床资料及出现的误差，而后提出有针对性的应对措施来降低检验误差。结果：血液检验出现的原因误差大致包括以下几个方面：标本检验原因、标本送检原因、标本采集原因和患者自身原因。结论：影响血液检验出现误差的因素有很多，因此在实际操作过程中每一个环节都必须严格遵守检验流程，不能忽视检验过程所涉及的任何一个环节，对发现的问题及时采取相应的补救措施，这样才能尽可能减小临床血液检验的误差。
【关键词】临床血液检验；误差；有效措施
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-169-01
前言：血液检验是整个医院检验体系中判断血液系统疾病使用率最高的检验方法之一，是当前临床中判断患者血液系统疾病最为常用检验方法，具有非常重要的临床意义。然而，在检验过程中，由于某些原因，检验结果可能会出现一些误差，影响医生对病症的诊断和分析。对此，为找出血液检验误差产生的原因和有效的应对措施，本文选取2014年6月到2015年6月的200例血液检验标本作为研究对象进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年6月至2015年6月期间我院检验科收集的血液检验标本200份，其中出现误差的标本32份，经过总结误差的出现的情况主要包括：标本量过少3份，标本出现不同程度的污染4份，标本凝血6份，标本稀释14份，其他情况共计5份。
1.2方法
首先我院检验科的相关工作人员以临床医师听申请的检查项目为基础，对听要进行检查的血液标本进行严格的核对二核对的内容主要包括：溶血（凝血）的情况、外观以及标本的实际采集量，另外还要以采血的实际时间、采血的具体部位、采血的体位、采血量以及存放的具体温度来对标本是否合格进行科学、客观的判断。检验科工作人员将出现误差的标本进行明确标注不合格情况并及时反馈给相关临床科室，共同分析总结标本误差产生原因。
1.3统计学处理
以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间比较采用t检验，计数资料采用X∧2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
经过检验科相关工作人员对所有送检的200份血液标本的综合分析，最终确定出现误差的血液标本为60份，经过与相关临床科室的共同分析得出的原因主要包括：标本检验原因、标本送检原因、标本采集原因和患者自身的原因。60例误差标本误差产生的具体原因及例数如下：①患者自身原因38例，其中饮食不当11例，药物影响9例，采血前过于紧张或者剧烈运动11例，例假7例，所占比例为63.3%；②血液样本采集原因10例，其中抽血量缺乏规范性7例，抽血时间不规范3例，所占比例为16.7%；③血液样本送检原因9例，其中抽血后送检时间太长6例，血液标本不符合于申请单3例，所占比例为15.0%；④血液样本检验原因3例，其中抗凝管使用不当1例，处理血液标本时失当2例，所占比例为5.0%。
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3.讨论
3.1对临床血液检验产生误差的原因分析
3.1.1标本检验导致误差的原因分析
经过综合审查和讨论，我们得出在研究过程中由于标本检验导致血液标本出现误差的原因主要包括：相关工作人员在实际操作过程中没有严格按照相关流程进行操作以及由于相关仪器及设备的保养不充分和更新不及时进而导致血液标本出现误差这2类，由此环节引起的血液标本误差3份，占总误差原因的5.0%。
3.1.2标本送检导致误差的原因分析
在对血液检验标本予以保存和送检时，没有开展及时认真检查、保存时不规范、送检时间过长都会导致标本出现溶血现象，导致误差出现。根据已有的临床资料显示，血液标本在离开人体后其血细胞代谢工作依旧会在一定时间范围内持续下去，并且在温度条件允许的情况下还会引起血清蒸发和红细胞酵解等情况，经过后期检测我们发现，这2种情况都会使最初的血液标本检验结果发生改变，这也是该环节出现误差最主要的原因。
3.1.3标本采集导致误差的原因分析
一般而言，血液检验需经过采集、储存以及送检等方面，而在日常采集时医护人员没有意识到临床检验报告对于临床治疗而言的重要性。医护人员如果在使用注射器对患者进行血液抽取过后，没有在第一时间将针头取出而是将已经抽取出来的血液第一时间直接注人试管中，血液就会受到震荡和挤压并进而引起溶血的发生；经过对误差的分析我们还发现，采集的部位、体位、时间不同都会对血浆的浓度造成一定程度的影响。
3.1.4患者自身导致误差的原因分析
一般而言，在采血前到采血后整个过程患者相关活动状况、用药情况、精神状况以及年龄等均会对标本检测结果产生严重影响。很多患者在抽血前由于紧张或者兴奋等状态，会导致其肾上腺激素和血清胆固醇明显增加。若患者自身过于紧张或者剧烈运动，其身体中钠离子、尿氮素含量会上升，由于患者自身不了解血液检验相关知识，再加上临床工作者没有重视对血液检验知识的宣传，导致健康教育活动没有落到实处。还有，酒精会造成患者出现高甘油三醋血症回，在静脉注射的过程中进行抽血送检，标本会由于药物的注人而发生比较大的变化，进而影响检验结果造成误差。此外，还有可能关联于患者对资料予以上报时资料不实或者资料不全现象，亦会导致检验标本产生误差。
3.2对降低血液检验产生误差的针对性措施
3.2.1对标本检验导致误差的应对措施
经过研究与讨论，我们认为在标本检验环节应该尽量常用圆状配套的血液分析仪，此外，要定期对相关的仪器和设备进行保养和更新。
3.2.2对标本送检导致误差的应对措施
在标本采集后，医护人员需将血液标本存放于温度、湿度适宜的环境中，及时送检，在运送过程中，应注意避免在运动途中剧烈震动，而要保持平稳运送。
3.2.3对标本采集导致误差的应对措施
在标本采集时，医护人员首先需计算出相应的采血量，对注射管及采血部位进行确定，询问患者的相关情况，确定合适的采血时间。
3.2.4对患者自身导致误差的应对措施
若患者在采集血液时出现紧张心理，护士需做好心理疏导工作，及时安抚，使患者消除紧张心理，亦可让患者自我放松10～15 min，而后再开展血液采集工作。
参考文献：
[1]左金福.探析降低临床血液检验误差的有效措施[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（3）：132.
[2]廖仕生.血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施[J].中外医疗.2013.11（7）：182-189.
[3]高伟，潘红，李敏智，等.探析降低临床血液检验误差的有效措施[J].大家健康（中旬版），2013，（8）：10-11.
论文作者:王力
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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