武警黑龙江省总队医院150076
【摘要】目的分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取我院2014年5月至2016年5月期间收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用传统修补术，观察组采用无张力疝修补术。结果观察组患者手术时间、手术期间出血量与住院时间明显少于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对腹股沟疝患者进行治疗过程中，采用无张力疝修补术能有效降低患者出现并发症几率，且治疗创伤小、手术时间短、手术期间出血量低，值得临床推广应用。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效；并发症
腹股沟区处于下机体腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝通常被称为“疝气”，是指腹腔内脏器于腹股沟区内意外缺损而向体表突出形成疝，腹腔内肌肉强度降低、腹内压力增高为导致腹股沟疝的主要原因[1]。现今，对腹股沟区仍采用手术治疗的方式。本次研究选取我院2014年5月至2016年5月期间收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，就无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行具体分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月期间收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各30例。观察组30例患者中，男性27例，女性3例，所有患者年龄均为22-81岁，平均年龄为（48.56±7.12）岁，病程均为3个月-40个月，平均病程为（16.13±2.17）个月；对照组30例患者中，男性26例，女性4例，所有患者年龄均为23-82岁，平均年龄为（49.18±6.98）岁，病程均为2个月-40个月，平均病程为（16.36±2.28）个月。两组患者在一般资料（性别、年龄与病程等）方面并无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用传统修补术对患者进行治疗，观察组采用无张力疝修补术对患者进行治疗。手术前备好填充网塞与定型补片，对患者行局部浸润麻醉或椎管内麻醉，患者取仰卧位，于疝气病症位取一条常规疝切口，于精索内寻找疝囊。若患者疝囊偏小，则进行高位游离，不予以切除；若患者疝囊过大，则对其进行横切，切除端口处进行止血处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将网塞尖端置于内环口，展开网塞外瓣放置于腹横筋膜后方的腹膜外间隙，行针将网塞瓣片于疝环边缘缝合[2]。将成型补片置于患者腹横筋膜表面，将鱼尾状开口处缝合，将补片固定于联和肌腱、腹股沟韧带于耻骨结节上。缝合腹外斜肌腱膜，重建可容纳食指尖端大小的外环，修补完成后将患者皮下组织切口缝合。
1.3观察项目
观察并对比两组患者手术时间、手术期间出血量、住院时间与并发症发生情况。对所有出院患者进行为期1年的跟踪随访，对两组患者复发率进行对比。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0软件包对研究数据进行统计学分析。计数资料以x±s表示，组间比较采用成组t检验。率的比较采用%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者基本指标对比
观察组30例患者手术时间为（17.67±6.34）min，手术期间出血量为（53.15±8.12）ml，住院时间为（3.12±1.24）d；对照组30例患者手术时间为（96.12±11.21）min，手术期间出血量为（255.33±23.38）ml，住院时间为（7.41±2.30）d。观察组患者手术时间、手术期间出血量与住院时间均明显少于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生几率对比
观察组30例患者中，皮下积液1例，并发症发生几率为3.33%；对照组30例患者中，切口感染2例，皮下积液2例，阴囊血肿1例，并发症发生几率为16.67%，t=9.886，P=0.002。相较于对照组，观察组患者手术后出现并发症几率更低，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
老年人随着年龄增长肌肉萎缩，腹壁脆弱，而腹股沟区更加脆弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，形成的通道可供疝气形成[3]。除此之外，老年人因身体机能降低，长伴有咳喘、便秘、前列腺增生，最终导致的排尿困难等疾病，使腹压升高，为疝气形成提供了动力。临床表现为：可复性疝；滑动性斜疝；嵌顿性疝；绞窄性疝且临床症状多较严重。
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，以上方法能缓解患者症状或延缓疾病的发展，但不能彻底治愈，一旦治疗方式不恰当还会加重病情。保守治疗适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。现今，针对疝气治疗，仍以手术方式最为可靠，且治疗后患者复发率低。手术治疗主要包括传统组织张力缝合修补与无张力疝修补技术。传统手术对患者进行治疗前后患者都需禁食，且术后需卧床数日、输液、安置尿管，患者术后疼痛剧烈，切口愈合恢复慢，复发率高[4]。开放式无张力疝修补术可在局部麻醉下进行，病症复发率低，患者疼痛小，通常只需住院2～5天就可出院，且术后恢复快，对患者日常生活影响较低[5]。
综上所述，在对腹股沟疝患者进行治疗过程中，采用无张力疝修补术能有效降低患者出现并发症几率，且治疗创伤小、手术时间短、手术期间出血量低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]金冬林,汪刘华,王威等.经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝64例临床分析[J].医学信息,2015,(41):345-345,346.
[2]于华杰,滕安宝,查晓光等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报,2014,(2):267-270.
[3]毕晓晨,周伟.开放与腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2015,(3):797-798.
[4]袁喜红,周凯,华丽等.轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].中国老年学杂志,2014,(17):4758-4759,4760.
[5]贾长辉.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝95例临床分析[J].山东医药,2015,(37):94-95.
论文作者:尹春艳,张璐 冯淼
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 腹股沟论文; 手术论文; 修补术论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;