【摘要】 目的：探讨能谱CT成像在鉴别不明原因腹水良恶性中的应用价值。方法：在我院2018年7月-2019年7月收治的不明原因腹水患者中抽取49例，为患者先后进行能谱CT成像诊断、常规CT成像诊断，由专业影像医生对患者的两种CT检测结果进行判断，并将判断结果进行比较。结果：专业影像医生对能谱CT成像、常规CT成像诊断准确率分别为 93.88%（46/49）和71.43%（35/49），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对不明原因腹水的良恶性进行判断时，采用能谱CT成像能获得更高的检测率，从而有效的帮助医生对患者腹水性质进行判断。
【关键词】能谱CT成像；不明原因腹水；良恶性；判断
目前对于腹水最为常见的检测方式是常规CT成像检测，其虽然能凭借大小、位置、是否有包膜等方式来判断大多数腹水的性质，但由于其对腹水的密度无法检测，但仍然对一部不明原因的腹水无法判断。本文中因此采用了能谱CT成像检测实验，旨在提升对于患者腹不明原因水性质的检测率，具体观点如下：
1 资料与方法
1.1检测患者资料
我院2018年7月-2019年7月收治的腹水患者中随机抽取49例，男性/女性患者例数为20/29例，年龄21-68岁，平均年龄45.01±5.73岁。本次实验已排除影像学禁忌患者、检测使用造影剂过敏患者，经过病理检查，49例患者中，良性腹水患者例数为28例，恶性腹水患者为21例，所有患者在进行检测前，均接受检测人员讲述检测期间注意事项。
1.2检测方法
在患者以仰卧姿势躺好后，检测人员为其在肘正中静脉注入优维显造影剂，之后采用GE宝石能谱CT(Discovery CT 750 HD,USA)进行腹部平扫和增强扫描。扫描结果由专业影像医生进行判断。
其中造影剂浓度要求为350mgI/ml，注入速度为3.5ml/s，注射量为70ml。CT矩阵设置为512*512，层厚为6mm，根据需要可进行调整，电压为120kv-140kv，根据需求进行调整。
1.3疗效标准
检查后，专业影像医生根据能谱CT成像结果、常规CT成像结果对患者的腹水性质进行判断，并将得出两种检测方式的检测准确率。准确率越高，相应的检测方式对不明原因的腹水性质判断更为准确。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2.结果
专业影像医生通过对常规CT成像检测结果判断腹水患者的良性腹水、恶性腹水例数分别为21例、14例，总检测率为71.43%（35/49），良性腹水检测率为75%（21/28），恶性腹水确检测率为66.67%（14/21），采用能谱CT成像后处理检测结果判断腹水患者的良性腹水、恶性腹水例数分别为26例、20例，总检测率为93.88%（46/49），良性腹水检测率为92.86%（26/28），恶性腹水确检测率为95.24%（20/21），总检测率比较结果为（χ2 =22.801，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05），能谱CT成像对良恶性腹水检测率明显高于常规CT成像检测率。
3.讨论
腹水是多种病症均有可能出现的症状，包括内脏病变，炎症以及肿瘤等都会导致腹水产生，其中内脏病变性腹水和炎症性腹水属于良性腹水，肿瘤型腹水则属于恶性腹水，在对病症进行检测时，腹水的良恶性便是重要的辅助指标之一[1]。常规的影像学腹水检测方式为常规CT检查，但这种检测方式对腹水良恶性的检测率较低，因此逐渐被能谱CT成像取代[2]。
能谱CT成像是利用腹水对不同的X线能量下产生的不同吸收效果来进行比较，将将腹水的性质通过多能谱特性的检测方式进行呈现，相较于常规的CT成像技术，这种检测方式下腹水的良恶性对比度较高，能够极好的帮助医生更加准确的对腹水性质进行判断[3]。
本次实验的结果显示，能谱CT成像检测结果的检测率明显高于对采用对常规CT检查结果的检测率，符合上文所述内容。实验中出现的问题主要是能谱CT使用的电压相对较高，容易导致仪器好相关配件过热，不适宜对范围较大或者检测时间较长的病症进行检测，并且由于是不同的X线检测，信息需要较长时间进行处理。
综上所述，能谱CT成像检测能够帮助医生尽早的对患者的腹水性质进行判断，从而判断病症并制定治疗方案，对于患者生命健康安全具有极高的价值，可大力进行推广。
参考文献
[1] 张喜荣,贺太平,杨创勃,等.宝石能谱CT在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2017,15(6):647-650.
[2] 李冠，邹明宇，杨本强，等.增强MRI和PET/CT在腹膜假性黏液瘤诊断及良恶性鉴别中的应用价值[J].中国临床实用医学, 2017,8(2):20-25.
[3] 韩娜,兰晓莉.18F-FDG PET/CT及其他影像学技术在不明原因腹水中的应用价值[J]. 华中科技大学学报（医学版）,2017,46(4):489-493.
[4] 李凤岐，李现军，赵志华，等 18F-FDG PET/CT显像有助于不明原因腹腔积液女性患者的积液定性及病因诊断[J]. 中华核医学与分子影像杂志,2018,38(10):668-671.
论文作者:王泽华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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