潍坊市临朐县辛寨中心卫生院儿科 山东潍坊 262610
【摘 要】目的：分析阿奇霉素在临床治疗时发生的不良反应并观察其疗效，总结用药安全性措施。方法：选取我院2015年3月～2017年3月收治的108例患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组患儿给予阿奇霉素口服治疗，观察两组患儿不良反应发生情况。结果患儿主要不良反应主要涉及消化系统损害、皮肤及附件损害、神经系统损害。结论：患儿临床使用阿奇霉素进行治疗产生的不良反应较多，主要涉及消化、皮肤及附件、神经系统三方面。药师和医师要做好药学监护工作，正确合理地应用阿奇霉素，尽量减少不良反应，提高临床用药的安全性。
【关键词】阿奇霉素；儿科；不良反应；药学分析
阿奇霉素（azithromycin，AZM）是一种半合成的十五元环内酯类抗生素，抗菌范围较广，常用于多种细菌引发的各种感染性疾病或炎症。特别是对于广谱抗生素，其对厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌、肺炎球菌和金色葡萄球菌，以及衣原体、肺炎支原体等细菌都具有较强的杀菌效果其疗效比红霉素更好，因此近年来越来越广泛应用于儿科疾病的临床治疗。
阿奇霉素应用越广泛，其不良反应被发现的也越多，在小儿肺炎、急性支气管炎及急性扁桃体炎治疗效果上，阿奇霉素药物起到消炎快、不良反应较少及药物治疗效果明显等特点.做为抗生素类药物，阿奇霉素相与其他霉素类药物对比，可以短时间内将患儿的病情稳定，降低治疗时间，但同时因阿奇霉素的过量使用，患儿的不良反应情况发生率也不断增加，如听力损伤、消化道不良反应、抽搐及皮疹等四个方面尤为突出，患儿的成长发育受到严重影响，再加上儿童免疫力较低，更容易发生不良反应，因此研究阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应具有重要意义。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2017年3月收治的患儿108例，将其随机分为对照组和观察组，各54例。对照组男34例，女20例，年龄1～11岁，平均年龄（5.72±2.10）岁，其中呼吸系统感染10例，泌尿系统感染23例，皮肤软组织感染21例。观察组男33例，女21例，年龄2～12岁，平均年龄（5.31±2.20）岁，其中呼吸系统感染11例，泌尿系统感染25例，皮肤软组织感染19例。所有患儿均经过医院确诊，无其他严重慢性疾病，符合研究的要求。两组患儿性别、年龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2临床诊断标准：
①依据《实用儿科学》，患儿经临床检查均为普通感染。
②排除认知障碍患者，严重慢性疾病患者，药物过敏患者。
1.3方法
观察组患儿根据其体重给予阿奇霉素10mg～0.5g/d静脉滴注，1次/d；对照组患儿根据其体重给予阿奇霉素0.25～0.5g/d口服，2次/d。两组患儿均治疗7天，观察并记录患儿的不良反应发生情况，进行统计分析。
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1.3观察指标
根据两组患儿用药后发生的不良反应进行探究，以患者的不良反应和不良反应发生率有效度进行评定治疗是否有效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，其中不良反应发生率作为计数资料，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过对患儿用药后发生的不良反应统计和分析，两组患儿主要不良反应有胃肠道反应、过敏性反应（过敏性皮疹和过敏性休克）、神经系统损害、静脉炎、发热等。所有患儿的不良反应均已进行对症处理，未出现严重的不良后果。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
阿奇霉素是临床儿科治疗常用的广谱抗生素，因此阿奇霉素常用于细菌所致的上呼吸道感染、皮肤及软组织感染、急性鼻窦炎、急性中耳炎及其他多种细菌引起的炎症，还有部分患儿由于对青霉素类或头孢菌素药物过敏，所以会选择阿奇霉素。阿奇霉素在儿科临床治疗中应用越来越广泛，相应的其不良反应的出现也日渐增加。
本次研究中对108例患儿在接受阿奇霉素治疗后产生的不良反应进行统计和分析，得出其常见的不良反应有以下几种：
（1）胃肠道反应，该类反应是临床上发生率最高的，一般会表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，患儿出现此类症状后应立即停止用药。症状缓解后可采取缓慢静滴，症状不能缓解的患儿应进行相应的治疗。
（2）神经系统损害可能表现有嗜睡、精神不振、醉酒样反应等，发生该类不良反应应立即停药，口服维生素C缓解并进行对症治疗。
（3）过敏反应包括过敏性皮疹、过敏性休克、荨麻疹等，一般临床表现为出现大面积皮疹、丘疹样荨麻疹，可伴有剧烈瘙痒；过敏性休克则表现为面色苍白、口唇紫绀、抽搐、昏迷等。多见于患儿用药后8h内出现，患儿出现以上症状时要立即停药，并进行对症处理和抗过敏治疗。
（4）阿奇霉素引起的静脉炎多为浅静脉炎，即静脉血管发生无菌性炎症，有时伴有发热和白细胞数增多等现象。停药后进行对症处理。
（5）发热也是较为常见的不良反应，患儿用药后体温或有上升，一般停止用药后体温会慢慢降至正常，如有体温过高的患儿应立即进行降温处理[5]。
本次研究中对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），结果表明阿奇霉素给药方法的不同对不良反应的发生并无影响，所以改变给药方法并不能减少不良反应的发生。临床应用阿奇霉素发生不良反应除了药物本身的毒副作用外，还与用药不科学、不合理有关，因此临床医师和药师要加强对阿奇霉素应用于儿科临床治疗的药学监护。
首先在患儿进行抗菌治疗前，应该进行细菌培养和药敏试验，再根据其结果选择是否使用阿奇霉素。其次是要促进阿奇霉素应用的正确性与合理性，严格控制药物的剂量和浓度，并积极采取有效措施预防和控制不良反应的发生。结合临床不良反应发生情况来看，多数不良反应主要集中在六岁以下儿童，这与患儿生理机能发育不健全密切相关，也与儿童易患感染性疾病有关，导致临床中阿奇霉素用药频率较高。从出现不良反应时间来看，多数患儿用药2h内即可见不良反应，提示临床无论是口服还是静滴，都必须在用药后一段时间严密观察，以便及时处理不良反应。以免造成严重后果。例如可以采用维生素联合阿奇霉素静脉滴注，能在一定程度上减少胃肠道不良反应。
总之，阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应多且杂，要深入研究药物不良反应表现与特征，做到临床中谨慎用药，优化治疗方案，以最大限度降低药物副作用，保障儿童用药安全。
参考文献：
[1]沙帮武，李永玉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].现代诊断与治疗，2013，（17）：3921-3921.
[2]李鑫.儿科临床中应用阿奇霉素发生的不良反应与药学监护分析[J].现代诊断与治疗，2013，（18）：4143-4144.
[3]博海平.关于阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应观察[J].中国实用医药，2015，10（34）：180-181.
论文作者:郎现亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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