【 abstract 】 objective: to study the blood smear microscopy in the applications of routine blood test method and the important value. Selection methods: our hospital from January 2013 to January 2013 in the 200 cases received during routine blood test specimens, the blood smear microscopy and blood cell analyzer were used to inspect, through comparing test results demonstrate the blood smear microscopy importance in the application of routine blood test. Results: 200 cases of blood sample for the blood smear microscopy, the results of 110 cases of normal specimens, 55% of the normal rate of specimens, the blood cell analyzer test, the results of 104 cases of normal specimens, 52% of the normal rate of specimens, the data and the blood smear microscopy specimens of normal rate is no statistical significance between groups, P > 0.05). And in the blood smear microscopy specimens of normal blood cell analyzer testing found in 2 cases of abnormal situation, with 1.9% of the false negative rate, USES the blood smear microscopy blood cell analyzer detecting the abnormal specimens, the specimens of 16 cases of normal, false positive rate is as high as 16.7%, difference is bigger, P < 0.05). Conclusion: the blood smear microscopy applications in clinical routine blood test blood cell analyzer to be used after testing, have very good supplement and the role of the examination results, can effectively avoid the misdiagnosis and missed diagnosis, effectively reduce the misdiagnosis rate and missed diagnosis, largely improved the efficiency and the accuracy of routine blood test. 【 key words 】 the blood smear microscopy; Routine blood test; Application value
【摘要】目的：探讨血涂片镜检在血常规检验中应用的方法及重要价值。方法：选取我院在2013年1月~2016年1月期间接收的200例血常规检验标本，对其分别采用血涂片镜检和血细胞分析仪进行检查，通过检查结果的对比论证血涂片镜检在血常规检验中的应用重要性。结果：针对200例血液样本采用血涂片镜检，结果为110例正常标本，有55%的正常标本率，采用血细胞分析仪检测，结果为104例正常标本，有52%的正常标本率，这一数据与血涂片镜检的正常标本率组间比较无统计学意义，P>0.05。而在采用血细胞分析仪检测血涂片镜检的正常标本中发现2例异常情况，有1.9%的假阴性率，另外采用血涂片镜检血细胞分析仪检测的异常标本却出现了16例正常标本，假阳性率高达16.7%，差异性较大，P<0.05。结论：血涂片镜检在临床血常规检验应用血细胞分析仪检测后加以使用，有很好的补充和检验检测结果的作用，能够有效避免误诊与漏诊事故的发生，有效降低误诊率与漏诊率，很大程度上提高了血常规检验的效率与准确性。
【关键词】血涂片镜检;血常规检验;应用价值
在临床工作中，血常规属于一种比较常见和普遍的血检验形式，对患者的血常规情况进行检验，能够及时准确地了解并分析患者白细胞、血细胞和血小板的数量及其他情况，由此结果而对其他可能引发或存在的疾病起到良好的预防效果。而临床的血常规检验形式种类较多，最为常见且应用广泛的两种方式是血涂片镜检以及血细胞分析仪，医学界诸多医疗人士也对这两种检验形式的应用过程和检验效果进行了对比和探讨，更多医学者认为采用血细胞分析仪在操作的过程中较为简单、临床应用效果较高，应用更为广泛[1]，但在长期的临床检验结果看来，尽管血细胞分析仪效率高、应用广，但针对一些特别细胞的区分性能却相对较差，这也导致了血细胞分析仪在很多的临床诊断中无法发挥效果与价值。为了更好地探讨血涂片镜检在血常规检查中的应用效果，并与血细胞分析仪的效果进行对比，本研究从本院2013年1月~2016年1月期间入院进行血常规检查的人士样本进行对比分析，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本研究选出的本院2013年1月~2016年1月期间进行血常规检验的200例标本中，包括男126例，女74例，年龄在20岁~76岁之间，平均年龄为（44.5±6.2）岁。采用的检测仪器型号是Bayer2120血细胞分析仪及相应的配套试剂，使用的质控品与仪器属同一生产企业。血涂片检测工作采用的染色液是珠海贝索生物技术有限公司的瑞氏吉姆萨染色液，同时使用奥林巴斯企业生产的CX31型号显微镜。
1.2检验对比方法
针对纳入研究的所有标本都使用血涂片镜检和血细胞分析仪进行检测与对比。其中，血细胞分析仪的检测要求使用乙二胺四乙酸二钾盐真空抗凝管对患者采其静脉血作为样本，采集成功以后纳入不同的标号加以区别，而200例样本均首先进行Bayer2120血细胞分析仪检测，针对检测结果进行详细分析与记录，用血液检测的结果和范围来检验血液标本是否正常做准确的判断，同时采用血涂片镜检准确检测血液标本。具体检测方法如下：将标本进行混合的均匀处理，在准备好的玻璃片中滴入一小滴血液，并确保玻璃片处于斜45度角位置，从而处理推片。完成以后将其中的1-2cm进行保留，并予以编号确认，确保其厚薄的程度合适且区分头尾，将其晒干以后将瑞氏吉姆萨染色液滴加进行染色处理，将时间控制在2分钟，随后继续将瑞氏吉姆萨染色液的量增加到2倍左右缓冲磷酸盐继续进行染色处理，时间控制在10分钟~15分钟之间，再采用流水对其进行缓慢的冲洗，将其晾干以后通过显微镜进行检测，比较两种不同的检测方式检测的红细胞、血细胞、白细胞的形态和数量等情况。
1.3检测标准
本研究主要对比的是两种检测方法检测结果中的假阴性率与假阳性率，即实际上不存在任何疾病或呈现结果为阴性，却被检验出患有疾病或呈现结果为阳性的假阳性，以及实际上患有疾病或结果呈现为阳性，却被检测出不存在疾病或检测结果为阴性的假阴性。
1.4统计学处理
本研究根据两种检测方式结果对应数据的对比采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数单位采用x2表示，计量单位采用t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
由表1可知，血涂片镜检组检出的正常标准为110例，正常标本率为55%，而血细胞分析仪组检出的正常标本为104例，正常标本率为52%，两组数据对比之间无显著差异性，P>0.05。
另外，采用血细胞分析仪检测后的正常标本采用血涂片镜检以后出现了2例异常情况，假阴性率为1.9%，而采用血细胞分析仪检测后的异常标本中再采用血涂片检测，出现了16例正常标本，假阳性率为16.7%，差异较大，P<0.05。
3.讨论
血常规检验在临床上属于非常常见且基本的血液样本检测，在对患者的血液样本进行常规的血液检测中，最常见的检验形式为不同功能的三种细胞，分别为血小板、红细胞以及白细胞，通过观察这些细胞的数量和形态，并对检测的信息动态判断患者的病情，发挥及时有效的诊断作用。整合检测特点，血常规检验无疑是当前临床检验工作的普遍检验手段[2]。伴随着医疗技术的不断发展，临床检测中应用的多种技术设备正快速地更新换代，如全自动血液分析仪，当前已经从三分类全自动血液分析仪升级到五分类全自动血液分析仪，其优势主要体现在检验的时间大大减少，精确度在一定程度上也得到了提升，但是全自动血液分析仪与血涂片镜检相比，在针对一些疾病的检测工作上准确度依旧不高。比如例举患者血液标准中对检测结果有较大影响的因素：核红细胞、小红细胞、红细胞凝集、血小板块或是一些巨型的血小板，这些都会对全自动血液分析仪的检查结果产生直接的影响，其出现的错误率增高程度明显。长期的临床检测实践证实[3]，采用血涂片镜检是能获取准确结果的理想检测方法，能够为医疗人员临床诊断疾病工作提供正确的指导依据，但也存在一些患者血液标本血涂片镜检工作的难度。综合两种血液检验方法的优劣势，可以总结为以下方面的比较：血涂片的检验在临床应用中比血液分析仪更为广泛，检验效果更好，但在检测实施的过程中需要进行一系列的制片、镜检以及染色等较为复杂的流程工作，这些流程的产生必然会增加检验时间，患者或许等待结果的时间更长，也有可能存在意外事件而影响最终的诊断准确率，而血细胞分析仪的临床血液检查时间较少，在检测效率上明显较高，但血细胞分析仪的整体检查工作在细胞的区分度上较差，针对一些结构异常的细胞结构往往难以有效检测出来[4]。为了更好地比较两种检测方法的效果，本研究选入实验的200例血液样本中血涂片镜检组检测正常标本110例，正常标本率是55%，血细胞分析仪组检测正常标本为104例，正常标本率为52%，从两组数据上比较无组间比较差异，P>0.05。而在将血细胞分析仪检测的结果用于血涂片镜检后发现，有2例属于异常情况，因此假阴性率为1.9%，用血涂片检测血细胞分析仪的异常标本，出现了16例正常结果，假阳性率为16.7%，P<0.05。
综上所述，为了确保血常规检验的准确率和检测效率，可以采用血细胞分析仪进行检查，但仍应结合血涂片镜检加以检测，对其检查结果有很好的补充与检验功能，降低出现误诊或漏诊的几率。
【参考文献】
[1]戴怀玉.血涂片镜检在血常规检验中的重要性分析[J].中外医学研究,2013,11(36):62.
[2]刘玲玲.血涂片镜检在血常规检查中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2015,13(11):66-67.
[3]曾顺生.血涂片镜检在血常规检验中的应用体会[J].中国民族民间医药,2016,12(02):132-133.
[4]郭玲玲.论证血涂片镜检在血常规检查中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(102):247-248.
论文作者:杨永春
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/15
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