陕西省延安市市人民医院肝胆外科 陕西延安 716000
摘要：目的：分析护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用。方法：本次180例急性胰腺炎患者从我所在医院2013年9月-2016年9月收治的患者中抽选，随机抽样分组后实施不同护理措施。对照组90例实施基础护理，观察组90例实施综合护理，评定护理干预后的临床效果。结果：观察组患者并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为30.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意率为90.00%，对照组护理满意率为70.00%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果显著，可有效降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，改善生活质量，应在临床大力推广应用。
关键词：护理干预；急性胰腺炎患者；临床应用
急性胰腺炎是一种临床常见的多发性危重症，通常伴有程度不同的高血糖、胰岛素抵抗等。若不及时处理，将危害患者生命健康。因此给予患者及时有效的治疗、护理非常重要。本文为分析急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果，选取笔者所在医院2013年9月-2016年9月入院的急性胰腺炎患者180例作为研究对象进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次180例急性胰腺炎患者从我所在医院2013年9月-2016年9月收治的患者中抽选，随机抽样分组后实施不同护理措施。观察组90例中，男女比例6∶4，年龄30~78岁，平均（52.1±1.6）岁；轻型急性胰腺炎68例，重型急性胰腺炎22例；对照组90例中，男女比例7∶3，年龄31~79岁，平均（52.2±1.7）岁；轻型急性胰腺炎57例，重型急性胰腺炎33例。两组患者的疾病程度、男女例数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均实施基础化的预防感染、禁食、肠胃减压、营养支持等疗法，对照组患者实施基础护理，如介绍急性胰腺炎知识，引导按时服用药物；观察组患者则实施综合护理，具体如下。
1.2.1舒适护理
为患者提供舒适、安静、整洁的病房。保持病房内环境温度适中，定期进行通风。尽量减少探视以保证患者能够有充足的休息时间。协助患者采用舒适体位，特别是对采用胃肠减压患者，要提醒其在翻身过程中避免造成导管压迫，保持导管畅通。注意检测患者的生命体征，做好24h体温、脉搏、血压、呼吸频率的记录，尽可能避免治疗早期出现多器官功能衰竭。
1.2.2心理护理
由于急性胰腺炎持续性疼痛的存在，加之入院后患者身体携带各种医用导管及监护仪器，使得患者极易产生焦虑、烦躁、紧张、恐惧等不良心理情绪，甚或入院后不配合治疗。因此在日常护理工作中要注重建立良好的护患关系，帮助患者尽快适应治疗措施和病房环境。积极与患者及其家属进行沟通，通过详细讲解急性胰腺炎的发病机制，与患者建立良好的信任关系。提示患者家属要给予患者精神支持、经济支持和家庭支持，避免患者因担心造成家庭经济负担而消极接受治疗。
1.2.3饮食护理
患者在治疗期间严格禁食禁饮是主要的治疗和护理措施。在进食期间要向患者全面讲解禁食禁饮的临床意义，望其能够给予配合。在住院初期采用胃肠外营养，其特点是能够减少食物对胰腺刺激，减少胰腺分泌，纠正营养不良。在胃肠外营养期间要严格注重无菌原则，按流程配制，在输液过程中注意对血管的保护，控制滴速，保持24h内完成滴注，观察患者营养改善状态，做好预防胃肠道并发症、导管性静脉炎及全身营养代谢性紊乱。入院3d后待患者淀粉酶趋于正常后，可以酌情指导患者由半流质逐步过渡到正常饮食。
1.2.4生命体征监护
在常规检测患者生命体征的基础上，要强化预防急性胰腺炎后期感染的发生，动态观察患者血常规。由于长期滴入生长抑素，患者可存在恶心、眩晕等不良反应，因此要加强日查房次数，及时发现患者的不良反应并给予有效措施干预。对于采用胃肠减压患者要确保每个引流管的畅通，防止受压，并做好引流装置的维护，防止导管逆行感染的发生。24h记录引流液体的颜色、性质及引流量，以评估引流效果。
1.3观察指标及评价标准
（1）并发症。统计两组患者是否出现褥疮、急性呼吸衰竭、胰腺坏死等并发症。（3）护理满意率。标准：借助医院设计的护理满意调查问卷判定，分数范围0~100分，其中，≥90分表明满意护理，60~90分表明基本满意护理，≤60分表明不满意护理。满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
2结果
2.1并发症
观察组患者并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为30.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组并发症比较
3讨论
急性胰腺炎是多种病因引起的以胰腺酶原激活，进而至胰腺局部发生炎症反应为主要临床特征的临床疾病，特别是在急重症胰腺炎患者中可发生全身炎症反应综合征合并器官功能衰竭。以往在急性胰腺炎特别是重症胰腺炎患者中多以手术治疗为主，但随着我国医疗水平的提高与重症监护室条件及护理技术的提升，目前保守治疗方案越来越多的应用于急性胰腺炎患者的临床治疗中，中华医学会外科学会胰腺学组提出在急性胰腺炎患者中除胰腺存在坏死性感染以及少数“爆发性胰腺炎”患者外，大部分急性胰腺炎患者在早期治疗中不应以手术为主，可采用非手术治疗。因此在急性胰腺炎治疗早期，如果施加针对性的护理内容，规范临床护理工作操作流程，提高护理治疗，成为了提升急性胰腺炎临床治疗效果与缩短患者住院时间的重要途径。近年来关于急性胰腺炎的护理总结性文章指出，在常规一般性护理基础上强调饮食护理、预防护理、心理护理及熟练掌握了解临床护理设备的操作流程和规范，能够显著改善患者的护理质量，提升临床疗效。
参考文献：
[1]彭冰华.舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2015，26（03）：377-378.
[2]刘振云，吕雪丽，孙海庆.护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用[J].中国实用医药，2008（04）：143.
论文作者:黄宇,高敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 并发症论文; 胰腺论文; 对照组论文; 满意论文; 导管论文; 《健康世界》2018年15期论文;