（德阳市第二人民医院；四川德阳618000）
临床上经常接诊一些心律失常的患者，而一般长期反复发作的病人基本上都要靠药物治疗，就算是严重的心脏病人做完手术后也需要药物维持，心脏病人一旦用药不当将会导致严重的后果，因此在用药上必须要注意一些用药的禁忌，掌握正确用药的方法，注意药物之间的相互作用以及不良反应，在保证自身健康的同时缓解心律失常的症状。那么，心律失常是一种什么疾病呢？心律失常的病人应该谨慎服用哪些药物以达到正确用药的原则呢？本文将总结一些需要谨慎服用的药物。
一、带你了解心律失常
1、什么是心律失常？
心律失常是非常常见的一种心血管疾病，是因为窦房结异常激动而导致的心跳节奏失常的现象，心律失常一般可以单独发作，也有的会伴随着其他的心血管疾病发作，长期发病会形成心力衰竭，严重发病时可导致猝死。
2、为什么会心律失常？
有心脏疾病的患者就很容易会发生心律失常的现象，其次，如果人体内分泌失调或者是药物的副作用等也能导致发病，生活和饮食不合理不规律、睡眠不充足、长期处于喧闹的环境、运动量过大、体重超标、容易烦躁发怒、饮食重口味的人也是非常容易引发心律失常的。
3、心律失常有什么症状？
心律失常的病人发作时会出现心绞痛、心悸、胸闷气短的现象，这是因为冠状动脉的供血情况出现问题导致的；有的人会出现头痛无力、出汗、痉挛等现象，甚至还会昏倒，严重时可导致猝死，这是由于脑动脉供血情况出现问题导致的；除此之外，还有的人肠道出现反应，腹痛腹泻等；也有一些患者会不断的咳嗽、伴有水肿的现象，这是心功能异常的表现。
二、心律失常用药注意事项
抗心律失常的药物普遍的都有一定的副作用，因此在抗心律失常药物的使用过程中，一定要多加注意，注意药物之间的相互作用以及患者自身症状的适用药，不可任意使用，那么在常见的治疗心律失常的药物中，患者需要如何谨慎服用？
1、奎尼丁
奎尼丁是常见的抗心律失常的药物，但是该药物同样也是导致病情恶化率最高的一种。
苯巴比妥类药物会加快奎尼丁的代谢，因此奎尼丁和苯巴比妥类药物一起服用会大大降低药效，苯巴比妥一般在镇静、催眠类药物中含有。
制酸剂会改变肠道的PH，导致人体对奎尼丁的吸收变得很慢，也会影响药效，常见的制酸剂有氧化镁、氢氧化铝等，一般在胃药中含有，比如胃舒平等药物。
另外，利福平是一种抗结核的药物，它也能加快奎尼丁的代谢。还有抗焦虑症的药物氯丙嗪，如果和奎尼丁一起服用的话会引起室性心动过速，后果非常严重。
2、胺碘酮
胺碘酮能起到降压的作用，所以血压低的人尽量不应该使用这一药物；胺碘酮也有可能导致甲亢或者甲减，所以甲状腺功能有异常的患者尽量不要使用；此外，如果是心律失常导致发生了急性的心衰，一定不要使用这一药物。
胺碘酮会使华法令的抗凝效果加强，而且两种药物还有可能会引起中毒反应，因此尽可能不在一起使用，另外，胺碘酮和麻醉剂一起使用时会导致心动缓慢的症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、心得安
是一种β受体阻滞剂，心得安和肾上腺素一起使用时会使血压升高并导致心动缓慢的症状；和甲腈咪胍一起使用时会使肝脏内的血流量减少；和胰岛素等抗糖药物一起使用时会使得抗糖效果加强而有可能引发低血糖症状，因此有糖尿病的患者最好不要使用；和氯丙嗪一起使用时能加大两者的药效，因此需要减量。
慢性的心律失常老年人、血脂异常患者、支气管痉挛患者应该尽量不用β受体阻滞剂治疗。
4、普鲁卡因胺
普鲁卡因胺和碱化尿液的药物一起使用时会加大药物效果，因此需要减量，和酸化尿液的药物一起使用时会减少药物效果，因此需要加量；普鲁卡因胺会降低磺胺类药物的抗菌效果，会加强氨基糖甙类抗生素的神经阻滞效果。
5、利多卡因
利多卡因和甲腈咪胍、去甲肾上腺素一起使用时，会导致利多卡因中毒的症状；异丙肾上腺素会加大心脏的排血量，加大肝脏的血流量，因此会大大降低利多卡因的治疗效果；此外，苯巴比妥类药物也能加快利多卡因的代谢而降低药效；异烟肼和氯霉素会使利多卡因的血药浓度明显加强，但这并不是一件好事，因为也增加了它的药物毒性。
6、苯妥英钠
苯妥英钠和氨基水杨酸、异烟肼、氯丙嗪、甲腈咪胍、双香豆素、氯霉素等药物一起使用会导致苯妥英钠的血药浓度大大升高，产生更大的毒性；安定类药物和苯妥英钠一起使用的药效将会降低；苯妥英钠还能使吗啡类药物的中枢抑制效果增强，因此不能一起使用。
7、心律平
心律失常引起心衰、休克、低血压症状的患者尽量不要使用此药物，因为它会让心肌的收缩能力减弱，口服心律平的治疗效果可能不会很好，尤其是针对消化道功能有问题的患者；和地高辛一起使用时，地高辛的血药浓度会增加，因此应该减小使用量；该药物很可能会导致慢性的心律失常，所以窦房功能不全或者房室阻滞的老年患者尽量不要使用。
8、慎用鱼肝油
很多心律失常的病人会在药物之外搭配鱼肝油服用，但是实际上心律失常的患者很容易引发鱼肝油中毒，所以无论是能不能服用还是服用多大量，都需要听从医生的建议，不能自己私自服用。
三、抗心律失常药物加重心律失常现象
抗心律失常的药物实际上都有一定程度可能导致心律失常加重的危险，因此在用药过程中，很可能会因为使用不当导致病情加重，而很多人可能会觉得是用量很小或者用的时间短，继续服用甚至是加大药量，这样是非常危险的。在用药时，针对容易有特殊反应的药物需要进行严格的控制监测和用药的指导，避免因药物的副作用对患者造成二次伤害，在用药的初期最好是在医院进行观察是否出现心律失常加重、药物中毒等现象，如果发现就必须立刻停止用药并采取急救措施，也要告知病人日后不可用此类药物。
针对心律失常来说，如果只是偶然的发病，到医院检查没有大碍的，可以不用药，一般休息就可以缓解症状，因为用药很可能会产生副作用导致慢性心律失常。心脏病类药物的副作用很大，在用药方面一定要谨慎，千万不能自己随意用药，一定要听医生的建议，必须使用药物的一定要在确认不会对药物有不良反应之后进行服用，尤其是反复发病需要长期服药的心脏病患者。
同时，患者应该清楚的知道，完全依靠药物治疗是不可能治愈的，只能找到病因，从自身来调节，改变自身的生活习惯和心态，遇到事情万万不能着急上火，合理饮食、情绪稳定、适当的进行锻炼才能从根本上改善病情。
论文作者:许勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：心律失常论文; 药物论文; 患者论文; 利多论文; 症状论文; 时会论文; 卡因论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;