（解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨膝关节置换术的护理及康复锻炼。方法：对15例人工膝关节置换术患者的术前护理及康复锻炼进行分析评估。 结果：术后11例膝关节患者可以正常行走，运动功能得到恢复，无明显并发症，2例患者术后效果不明显，另外2例决定保守治疗。 结论：人工膝关节置换术的围手术期护理对术后患者的恢复起到一定的作用。
【关键词】人工膝关节置换术；围手术期；功能锻炼
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0146-02
严重的膝关节骨性关节炎，类风湿性关节炎等疾病造成了病人生活质量下降，甚至生活不能自理。人工膝关节是模拟正常膝关节的解剖形状而制成的一种仿生制品，置换后可解除疼痛，矫正畸形，恢复行走能力等，可明显地改善生活质量。
1.临床资料
15例患者，主要以膝关节活动受限、膝关节疼痛，膝关节屈曲畸形等表现为主。
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2.护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 向患者做好术前宣教，讲解手术治疗的意义和方法，讲解麻醉、手术过程及术后注意事项，让患者对自己的病情有所认识。缓解患者焦虑心情，减轻恐惧感。
2.1.2适应性训练 配合护士训练深呼吸、咳痰及床上大小便，预防术后坠积性肺炎，尿潴留及便秘的发生。向患者示范膝关节屈伸锻炼、股四头肌收缩锻炼，在患者能忍受的疼痛范围内进行主动训练，增加关节活动度。
2.2 术后护理
2.2.1术后体位 术后去枕平卧6小时，密切观察生命体征变化。切口处防止的引流管24至48小时内拔除，避免术后血肿的发生。在患者休息时可以应用石膏托或支具保持膝关节在伸直位，降低膝关节活动度。抬高患肢，主动屈伸踝关节，有条件者使用下肢静脉静脉泵促进下肢血液循环，减少血栓的形成。
2.2.2预防并发症 （1）疼痛：72小时内疼痛较剧烈，术后采用止痛泵或服用镇静止痛药来减少疼痛刺激，保证良好的休息。（2）切口感染：切口感染是患者术后的常见并发症[1]。术后常规应用抗生素1～2天，具体根据个人情况而定。
2.2.3术后饮食 术后多饮水，多食粗纤维和多维生素类食物防止便秘。
2.3 术后康复训练
2.3.1被动训练 对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟。术后第2天使用关节被动活动器（CPM），术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效地防止周围软组织粘连，又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。CPM开始活动度：30度～40度，2次/日，每次30～60分钟，逐日加10度达到90度止。做CPM训练时要尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。
2.3.2主动训练 （1）仰卧在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5～10秒钟，然后伸直膝关节。（2）侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时5～10次。（3）侧卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。每隔2小时悬挂约10分钟。（4）直腿抬高练习：半卧位，膝关节伸直，脚面绷紧，抬高患肢坚持5～7秒，每天练习3～4次，每次30遍。可先垫枕帮助，逐渐降低垫枕高度。避免侧卧外展抬腿。（5）在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走，每天练习3～4次，每次10~20分钟。
综上所述，对15例人工膝关节置换术患者进行术前术后康复护理，明显改善病情，也降低了并发症的发生率，有效提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李春梅，郑剑波，王平年.人工膝关节置换术围手术期护理[J].湖北医药学院学报，2014，33（2）:186-188.
作者简介：周丹（1992-），女，浙江金华人，护士，大专，主要从事临床护理工作.
论文作者:周丹
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：膝关节论文; 术后论文; 患者论文; 屈曲论文; 疼痛论文; 并发症论文; 置换术论文; 《心理医生》2016年23期论文;