贺秀华 宁长海 孙鲁芳
山东省胶州市妇幼保健院 主治医师 266300
摘要：目的：探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床效果。方法：选取我院2014年3月-2015年7月输卵管堵塞患者共82例，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗。观察临床治疗效果。结果：观察组手术时间为（62.54±16.34）min、出血量为（36.31±20.52）ml、住院时间为（8.03±1.92）d及再通率为80.5%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）结论：宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞，能够提升临床治疗效果，保障患者的生活质量。
关键词：宫腹腔镜；输卵管堵塞；临床效果
不孕症是女性一种常见疾病，造成女性不孕的原因主要有输卵管堵塞、宫内感染及盆腔粘连等相关因素，对女性的身心健康造成极大地影响。我院采用宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞，效果显著，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年3月-2015年7月在我院接受治疗的输卵管堵塞患者共82例，随机分为观察组和对照组，每组各41例。其中，观察组年龄24-35岁，平均年龄（30.58±2.17）岁，患者不孕时间为2-11年，平均病程（6.8±2.0）年；对照组年龄25-36岁，平均年龄（31.64±2.58）岁，患者不孕时间为2-12年，平均病程（7.0±1.5）年。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
术前均接受常规妇科检查，于患者月经干净7天内实施手术。
对照组采用传统开腹手术治疗。患者取仰卧位，采用硬腰联合麻醉，沿着患者的耻骨联合上横切口，逐步切开各层进入腹腔，详细探查子宫双侧附件及盆腔情况，充分暴露患者的输卵管，经阴道宫颈输卵管为患者通液，亦可用硬膜外导管通过伞端进行逆行通液，使得患者的输卵管通畅。如果患者存在盆腔粘连现象，应对粘连的盆腔组织进行分离；如果患者存在输卵管伞端积水闭锁现象，应实施输卵管分离造口术。
观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗。患者全麻，采用腹腔镜对患者的盆腔情况进行认真检查，于患者宫腔内部放置子宫输卵管造影管，向患者的输卵管中注射美蓝液体，依据注射时阻力的大小、输卵管是否出现扩张及美蓝液体是否逆流等，判断患者输卵管的通畅性。如果患者存在盆腔粘连现象，应对粘连的盆腔组织进行分离；如果患者存在子宫内异症现象，应实施内异症电灼术；如果患者存在输卵管伞端闭锁现象，应实施输卵管造口术；如果患者存在输卵管近端阻塞现象，应实施输卵管插管通液术。整个操作完成后，于腹腔镜下检查手术的实施效果。
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1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、出血量以及住院时间比较
观察组手术时间、出血量及住院时间，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果综合比较分析（x±s）
组别 例数手术时间min 出血量ml 住院时间d
观察组41 62.54±16.34*36.31±20.52*8.03±1.92*
对照组41 79.64±28.31 53.97±24.3011.35±1.34
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
2.2 两组患者术后输卵管通畅性比较
观察组术后再通率为80.5%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者术后输卵管通畅性比较 [n（%）]
组别 例数通畅 未通畅
观察组41 33（80.5）*8（19.5）*
对照组41 21（51.2） 20（48.8）
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
3 讨论
目前，临床上治疗输卵管堵塞性不孕症的传统方法主要是开腹手术，这种手术方式对女性的身体会造成较大的创伤，住院时间长恢复慢，且术后再粘连的机率比较高，治疗效果有限[1]。
近几年，随着宫腹腔镜技术的不断发展，宫腹腹腔技术已广泛应用于输卵管堵塞性不孕症的临床治疗中，取得了良好的效果[2]。其中，宫腔镜主要用来探查并诊治患者宫腔部位存在的病变情况，能够有效疏通患者输卵管近端梗阻症状，而腹腔镜主要用来探查患者盆腔内脏器的具体情况，为准确判断患者不孕的原因提供参考依据，同时还能明确患者腹腔及其盆腔的粘连范围，进而可以有效治疗患者存在的盆腔病变，疏通患者的输卵管。两者联合应用能够发挥各自的优势，降低并发症的发生率[3]。在此基础上，联合手术治疗，具有较广的适应症。
本次研究结果显示，观察组手术时间为（62.54±16.34）min、出血量为（36.31±20.52）ml及住院时间为（8.03±1.92）d，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞，能够缩短手术的时间，减少术中的出血量，加快患者的康复进程。
本次研究结果显示，观察组术后再通率为80.5%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞，能够提升临床治疗效果，提升输卵管再通率，降低术后并发症的发生率，减少患者承受的痛苦。
综上所述，宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞，具有创伤小、安全性高的特点，能够提升临床治疗效果，加快患者的康复进程。
参考文献：
[1]萧啸，郑平勇.分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值[J].中国实用医药，2015，13：65-66.
[2]李艳梅.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管堵塞85例临床研究[J].中国实用医药，2015，16：68-69.
[3]杨莉.宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用[J].中外医学研究，2012，04：32-33.
论文作者:贺秀华,宁长海,孙鲁芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：输卵管论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 盆腔论文; 对照组论文; 通畅论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;