湖南省汝城县疾病预防控制中心 湖南 424100
摘要：目的 调查此次食物中毒原因，为制定针对性的防治措施提供理论依据。 方法 根据统一的病例定义初步确定为食物中毒，搜集现场资料，及时采集可疑食物、患者呕吐物、血液、尿液等标本进行实验室的理化检测，综合中毒事件的流行病学调查结果，患者临床症状体征以确诊此次中毒事件原因。 结果 本次事件共有中毒病例22例，进食22人，发病22人（罹患率100%），患者均出现恶心、呕吐、头昏、头痛、腹痛、腹泻等症状，潜伏期1～3小时，标本检测结果显示：患者血液、尿液中桐酸、异桐酸、毒性皂甘呈阳性。 结论 此次事件为一起误食油桐果子引起的食物中毒事件。
关键词：油桐果子；食物中毒；调查
2014年10月12日19点15分，汝城县疾控中心办公室接到汝城县文明乡卫生院报告，称该乡镇中心小学发生疑似误食油桐果子中毒事件，中毒人数达21人，未出现死亡。21名中毒者均已在文明乡中心卫生院接受治疗。接到报告后，汝城县疾控中心通过电话初步核实疫情，并立即向上级卫生行政部门报告。卫生局高度重视，立即组织委派疾控中心、人民医院、卫生监督各3人组成调查组赶赴现场开展调查处置工作。为了查清此次疫情的病例分布情况、造成此次疫情的可疑食物，可疑环节、为采取针对性的防控措施提供科学依据，特开展此次调查。
1 对象与方法
1.1 流行病调查内容与方法 采用现场调查方法，调查对象为食用了油桐果子的学生。病例定义：10月12日下午食用了油桐果子，并出现恶心、呕吐、头昏、头痛、腹痛、腹泻等症状者作为本次食物中毒事件的病例定义。采用描述性研究方法描述病例的三间分布情况。
1.2 可疑食物的调查及标本检测。
开展现场卫生学调查，调查流行病学调查得到的可疑食物的来源，种类，分析可能中毒的食物。采集病例血液4份、呕吐物2份、尿液1份，油桐果1份，标本采集符合相关要求，采用相关微生物和理化检验检测技术对可疑食品进行检测。
2 结果：
2.1 流行病学调查 本次中毒事件22人发病，均为男童，年龄介于8～11岁之间，潜伏期1～3小时，平均2小时，罹患率为100%，其中住院22人，转院4人，死亡0人。具体调查报告如下：2014年 10月12日下午16时左右，文明乡文明中心小学五年纪五班学生会同同年级学生20人及三年级学生2人到校园内采摘野果（油桐果）后食用，并于当天下午18时左右均出现恶心、呕吐、头昏、头痛、腹痛、腹泻等症状，19时陆续到文明乡卫生院就诊，至10月13日零晨2点止，病例增加至22人。患者均有油桐果的进食，进食量为半粒至4粒不等。
2.2 临床症状及转归 22名食物中毒学生中，10岁11人（占50%），11岁8人（占36%），8岁3人（占14%），其中4名中毒病例因症状较重转人民医院救治，其余18名中毒病例继续在文明卫生院接受治疗。对中毒者的治疗采用常规的催吐排毒和护胃、护肝、护肾、防止脑水肿、抗感染、调节电解质紊乱等措施。经过治疗，22人均痊愈出院。其主要症状表现如下，见表1。
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2.3 实验室检测结果 由于所有中毒学生均能准确描述中毒经过，且均为食用油桐果后2小时左右发病，病因比较明确，症状和油桐果中毒一致，病控中心采集了2份呕吐物、4份血液、1份尿液和1份油桐果样品做检测分析，结果显示：桐酸（＋）、异桐酸（＋）、毒性皂甘（＋）。排除学生用餐中毒的可能性。
3.讨论
根据现场卫生学和流行病学调查，结合临床表现、临床检验结果以及病人呕吐物、血清标本及油桐果实验室检测结果，判定该事件是一起误食油桐果子而引起的食物中毒。中毒食物为校园内的油桐果子，排除其它食物引起的中毒，原因分析如下：①起病情况：起病比较急，潜伏期较短。②所有患者临床表现与食物中毒表现基本相似，无传染性。③患者呕吐物、血液及尿液实验室检查显示：桐酸、异桐酸、毒性皂甘检测结果均为阳性。④进食情况：学生近期均不同程度地食用过油桐果子。
油桐树的叶、树皮、种子、根、果子均含有毒成分，种子的毒性最大。其主要有毒成分为桐子酸和异桐子酸，对胃肠道有强烈刺激作用，并可损害肝、肾，此外亦可损害肝脾和神经。桐油形态、颜色与菜油、茶油等食用植物油引起中毒的事故时有发生 [2] 。
油桐果的味道与花生相似，因此误食油桐籽中毒事故时有发生。2004～2009年，广西南宁市发生桐油中毒事件6起，占食物中毒案例的1.77% [3]。为预防此类事件的再次发生，我们建议：①加强校园安全管理，针对校园内的油桐树应设置警示标志或者警示说明，如小心中毒，禁止采摘等。加强教师对学生行为的监管，提高饮食卫生和饮食安全的指导及监护；②加强食品安全卫生知识的宣传教育工作，使群众特别是在校学生及幼儿了解油桐果等含毒食物的危害性，识别有毒有害食物；③制定相关应急预案，一旦发生类似中毒事件，应极积组织有效的抢救工作。同时，按国家食源性疾病暴发报告系统的有关规定上报疫情，并做好各项防治工作和调查研究，确保人民群众的生命安全。
参考文献：
[1] 刘如春，张锡兴，陈田木等，一起盐酸克伦特罗导致食物中毒事件调查[J].实用预防医学，2013，20（9）：1094－1096
[2] 虞精明，李志芳，方胜宇等.一起误食桐油引起食物中毒事件的调查[J].中国卫生检验杂志，2013.23（9）：2201－2202
[3] 庞洁，施向东，龙兮，南宁市2004－2009年食物中毒的分析[J].中国食物与营养，2012.18（154）13－16
论文作者:谭红云,朱细华,游晓敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：油桐论文; 病例论文; 食物论文; 果子论文; 汝城县论文; 食物中毒论文; 中毒事件论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;