永生口腔门诊部 163000
【摘 要】目的 探讨老年糖尿病并发低血糖的护理要点。方法 选择的对象是2014年1月—2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。比较两组患者：①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分。③护理前后患者生存质量的差异。结果 ①个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P<0.05。②个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，P<0.05。③干预前两组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标相似，P>0.05；干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，P<0.05。结论 老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理要点
[abstract] Objective To explore the nursing points of senile diabetes mellitus complicated with hypoglycemia.Methods 200 elderly patients with diabetes mellitus complicated by hypoglycemia were selected from January 2014 to February 2016.The patients were randomly divided into routine group and individualized group.The routine group was given general nursing，while the individualized group was given individualized nursing.Compare two groups of patients：1.Total effective rate of nursing.（2）Compliance with medical treatment，dietary behavior，exercise behavior and blood sugar monitoring behavior score.（3）The difference of quality of life of patients before and after nursing.Results The total effective rate of individualized group was significantly higher than that of routine group（P < 0.05）.（2）The scores of compliance behavior，dietary behavior，exercise behavior and blood sugar monitoring behavior in individualized group were significantly higher than those in conventional group（P < 0.05）.（3）The physical health，mental health，social function and other quality of life indicators of the two groups before intervention were similar，P > 0.05；after intervention，the individualized group improved the quality of life indicators of physical health，mental health，social function more significantly than the conventional group，P < 0.05.Conclusion Individualized nursing for elderly diabetes mellitus complicated with hypoglycemia can effectively improve the blood sugar level of patients，improve their compliance with medicines，diet，exercise and blood sugar monitoring behavior，and promote their quality of life，which is worth promoting.
[keywords] senile diabetes mellitus；hypoglycemia；nursing points
糖尿病为常见代谢性疾病，在中老年人中多发。低血糖为糖尿病患者常见急性并发症，若症状持续时间久，可导致患者脑组织发生不可逆损害，甚至可出现昏迷和死亡。老年糖尿病患者多伴随自主神经功能障碍，对低血糖反馈及调节作用减弱，因而用药过程低血糖发生率高。老年糖尿病并发低血糖可出现心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等临床症状，低血糖致残率和致死率高，可影响患者血糖控制，对微血管和大血管等产生不利影响[1-2]。该研究就老年糖尿病并发低血糖的护理要点进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年1月—2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。患者临床以心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等为主要表现。其中常规组共100例，男性的患者66例，女性的患者34例，年龄63～81岁，年龄均数（69.73±5.12）岁。病程4～29年，平均（8.17±1.16）年。合并高血压有34例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病10例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞5例。其中，联合用药治疗78例，单用胰岛素治疗22例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物8例，单用中药降糖2例）。个体化组共100例，男性的患者65例，女性的患者35例，年龄61～81岁，年龄均数（69.19±5.45）岁。病程4～29年，平均（8.23±1.31）年。合并高血压有35例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病11例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞4例。其中，联合用药治疗76例，单用胰岛素治疗24例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物9例，单用中药降糖3例）两组患者上述基本资料差异无统计学意义。
1.2 方法
常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。①药物护理。因老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，容易出现低血糖昏迷症状，需指导患者合理用药，说明药物剂量、用法、副作用等，强调不可随意增减药物剂量，避免过量导致低血糖。用药后应及时进食，并避免进食前和用药后剧烈运动。采用胰岛素治疗者，应说明药物保存方法、胰岛素注射方法等，并确保定时定量。②饮食护理。根据患者体重、饮食爱好等给予个体化食谱制定，给予低盐低脂、高纤维素和适量蛋白质饮食，可分为4～5餐，夜间低血糖患者可在睡前加餐[3]。③监测血糖。每天给予血糖监测4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前监测，胰岛素治疗者应增加血糖监测次数。指导患者和家属自行进行血糖监测，并根据血糖监测结果给予预防性干预，以避免低血糖发生。④心理护理。老年糖尿病患者病程长，且伴随多种并发症，加上低血糖影响，可出现焦虑抑郁情绪，需主动跟患者沟通，及时掌握其心理状态并给予疏导，稳定患者情绪，提高其遵医行为[4]。⑤病情监测。对长期应用降糖药和胰岛素患者应加强对其活动和意识的监测，观察有无面色苍白、嗜睡等现象，并警惕夜间低血糖，加强夜间巡视，重视患者主诉，及时控制不良现象的发生。⑥运动护理。根据患者病情和个体情况制定规律运动方案，在餐后1 h运动，确保运动量合适，避免剧烈运动[5]。
1.3 观察指标和相关标准
①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分（每一项遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高）。③护理前后患者生存质量的差异。显效：经干预，低血糖症状消失，血糖控制良好；有效：经干预，低血糖症状改善，血糖控制较好；无效：达不到上述标准。护理总有效率=（显效+有效）/每组患者总例数×100%[6]。
1.4 统计方法
数据采用SPSS21.0软件处理，护理总有效率、护理前后患者生存质量的差异采取χ2检验（%表示），患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分采取t检验（x±s）表示。统计学意义判定标准：P<0.05。
2 结果
2.1 护理总有效率比较
常规组显效45例，有效35例，无效20例，总有效率为80%。个体化组显效59例，有效39例，无效2例，总有效率为98%。个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P<0.05。
2.2 患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分比较
个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组好，P<0.05，见表1。
3 讨论
老年糖尿病并发低血糖发病率高，加上老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，合并多种基础疾病，在低血糖发生后容易诱发急性心脑血管事件，严重者可出现死亡[7-8]。因此，护理人员需加强对老年糖尿病并发低血糖患者的病情监测和观察，加强巡视，并做好患者药物护理、饮食护理、心理护理、运动护理和血糖监测等个体化护理工作，以预防和及时处理低血糖现象，改善患者预后[9-10]。
该研究中，常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。结果显示，个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，说明老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。
参考文献：
[1] 马红利.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施[J].中外医学研究，2012，10（13）：74-75.
[2] 姚田芳.老年糖尿病低血糖的预防及护理要点分析[J].大家健康，2016，10（4上旬版）：241.
[3] 王建英.系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：127-128，131.
论文作者:王雪艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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