高玉娥
陆良县人民医院产科 云南陆良 655600
【摘 要】目的：分析循证护理在妊娠期高血压患者中的应用价值。方法：将78例妊娠高血压患者分组，对照组常规产检，观察组行循证护理，比较两组护理效果。结果：经护理，与对照组比，观察组护理后的血压水平显著降低，产后出血率显著减少。结论：为妊娠期高血压患者行早期循证护理，有助于提高血压控制效果，减少产后出血。
【关键词】妊娠期高血压；循证护理；产后出血
妊娠期高血压疾病多发生于孕20周以后，为妊娠期特有疾病，主要有血压升高、血小板减少、抽搐等表现，易引发产后出血、子痫等并发症，对母婴健康及生命安全威胁甚大[1]。对于此类患者，实施有效的护理干预有助于提高患者治疗依从性，增加血压控制效果[2]。循证护理是在证据支持基础上，结合患者具体情况、护士工作经验而实施的护理干预，更具有科学性、规范性与实效性。近年来，我科尝试为部分妊娠期高血压患者行循证护理，提高了血压控制效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组78例妊娠高血压患者在2016年2月至2018年3月到我院就诊，排除合并其他妊娠期并发症、心肾功能障碍患者，且孕妇均为单胎。经明确诊断后，在为患者与家属讲解研究内容、获取知情同意后，按抽签法分组，每组39例。对照组年龄22~39岁，平均（28.14±2.03）岁；孕周25~37周，平均（29.14±1.03）周；观察组年龄21~39岁，平均（28.05±2.14）岁；孕周25~37周，平均（29.08±1.14）周；两组基本资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理：嘱咐定时产检，每次产检时讲解妊娠期高血压疾病知识，说明遵医嘱治疗的意义，了解孕妇饮食情况，嘱咐科学饮食，适当锻炼。
观察组行循证护理：（1）提出问题：护士长将护士集中起来，讨论妊娠期高血压疾病护理中常见问题，要求护士掌握患者的具体情况，了解患者心态、家庭环境与生活环境，通过主动沟通全面评估患者，总结出主要的护理问题。（2）循证支持：提出问题后，护士长带领2名资深护士，通过万方数据库、知网数据库，输入“妊娠期高血压”、“并发症”“依从性”等关键词，搜索最新的护理研究成果，经过筛选，充分考虑医院实际及患者具体情况，在充分研究文献的基础上，制定在本院切实可行的护理计划，并递送专家组审核修正。之后将护理计划发放给护士，确保护士掌握实施方法。（3）护理实施：①健康教育：在确诊后，主动为患者讲解妊娠期高血压疾病知识、临床表现、发病原因、对母婴的危害、治疗方法、遵医嘱治疗的重要性，提高患者对疾病的掌握程度，增强治疗信心。②定期随访：妊娠期高血压患者多不住院，在其居家休养期间，护士应每半个月展开1次随访，方式包括微信视频、语音沟通、电话沟通，若患者居住地址离医院较近，还可与患者约定上门随访。随访中，分阶段实施健康教育，让患者循序渐进掌握更多知识，并了解患者心理状态，提供饮食及运动指导。③运动护理：为患者讲解科学运动对血压控制的积极影响。在每次随访时，询问患者之前的运动情况及运动感受，结合患者孕期及病情的变化，为其制定科学运动计划，提醒家属要陪同患者运动。而运动形式以瑜伽、慢走及散步为宜，每日应运动1次，每周至少要运动5d。指导患者每日选取自身喜欢的方式适当运动，每日有氧运动时间控制在30min左右。④血压监测护理：护士应教会患者血压监测方法，嘱咐结合具体病情，每日分早上、中午、晚上三次来监测血压，准确记录血压值，掌握血压波动状况。⑤心理护理：在患者确诊之后，首次展开心理护理，避免患者因过度担忧病情而形成焦虑或抑郁情绪。在每次随访时，了解患者心理状态，针对其担忧、恐惧情绪，针对性疏导，让患者认识到妊娠期高血压的可治疗性，并鼓励患者勇敢面对疾病，积极抗争。⑥饮食指导：每次随访时，结合患者孕周、病情、饮食偏好等，在患者参与下为其拟定科学合理的饮食计划，说明孕期饮食原则、饮食注意事项、热量计算方法、孕期所需营养成分、妊娠期高血压特殊饮食注意事项等，嘱咐患者不要食用辛辣、刺激食物，多进食新鲜果蔬。
1.3 观察指标
（1）在护理前后，对两组血压水平测定。（2）统计两组子痫、产后出血及胎盘早剥发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计量资料分别实施t检验与2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1血压水平
护理前比较，观察组与对照组舒张压、收缩压差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠期高血压发生率较高，症状严重时若不能积极处理，可引发较多并发症（如胎盘早剥、子痫等），对母婴健康造成严重威胁[3]。近年来，产科医疗技术飞速发展，使得妊娠期高血压的治疗水平得到提高[4]。护理因素这一辅助性治疗手段，在妊娠期高血压患者治疗中的作用日益凸显。
妊娠期高血压患者在院治疗时间较短，患者多需居家治疗，而常规护理很少为患者的居家治疗提供所需的指导与服务。循证护理是在常规护理之上，将患者作为工作中心，通过提出问题、循证支持、制定护理计划的方式，将已有优秀研究成果与患者具体情况、护理人员工作经验综合起来，尽可能切合患者病情实际护理需求的一种护理思路。循证护理的实施，主要包括健康教育、心理疏导、饮食与运动指导、血压监测指导等内容，为确保各项工作落到实处，护士定期展开随访，把握患者血压波动情况，动态掌握患者心理状态，以便根据患者病情变化，随时提供针对性强、科学合理的护理干预，帮助患者提升疾病治疗效果。本研究结果显示，经护理，与对照组比，观察组护理后的血压水平显著降低，产后出血率显著减少。从这一结果能够看出，循证护理的应用能够提升患者的治疗效果，且对患者的妊娠结局有积极影响。这可能是因为循证护理提高了患者的治疗依从性，减轻了患者的思想负担，使得患者在孕期采取了更有利于血压控制的生活行为方式。
综上所述，为妊娠期高血压患者行早期循证护理，有助于提高血压控制效果，减少产后出血。
参考文献：
[1]黄梅.围生期护理干预与妊娠期高血压疾病患者产后血压转归的关系分析[J].现代医药卫生，2016，32（6）：923-925.
[2]王琼琳.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：183-184.
[3]黄秀杰.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：1829-1831.
[4]李英兰.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用评价[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：177-178.
论文作者:高玉娥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患者论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 血压论文; 疾病论文; 产后论文; 高血压患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;