湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院住院部妇产科 414000
【摘 要】目的 针对晚期血吸虫病人消化道出血内镜治疗情况，寻找一种最利于该疾病发展的护理方式。 方法 选取晚期血吸虫病人并伴有消化道出血症状的患者56例，根据患者的出血情况和内镜治疗方案，制定一系列的综合护理干预措施，统计分析患者干预前后的出血次数，并采用生存质量评分表对干预前后患者的生存质量进行对比分析。 结果 所有患者在经过特定的护理干预后，患者出血次数明显减少，生存质量的各项指标也均显著提高，且干预前后差异显著，P<0.05。 结论 针对晚期血吸虫病人伴有消化道出血的重症患者，需要根据患者情况，制定综合护理干预，有效减少患者消化道出血次数，提高患者的生存质量。
【关键词】血吸虫；晚期；消化道出血；内镜；护理
晚期血吸虫病发生于血吸虫病的晚期，疾病发生较为严重，并发症较多，且以门脉高压症较为常见。患者并发门脉高压症，其食管胃底会出血静脉曲张，一旦曲张静脉破裂，就会导致消化道出血，且出血较容易复发[1]。此类出血往往过程复杂，治疗不易，而临床中对于该症引起的消化道出血多采用内镜治疗方式。大量研究证实，内镜技术就此类消化道出血治疗中已取得理想的疗效。但任何治疗策略均需要一定的干预手段以及患者的配合，故此，为进一步提高该症内镜治疗的临床效果，特对本次56例晚期血吸虫病伴有消化道出血患者进行护理对策分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取近期我院收治的晚期血吸虫病伴有消化道出血的患者56例，男性36例，女性20例，年龄21~70岁，平均约为48.8岁。入选患者均符合我国晚期血吸虫病患者诊断标准，且根据具体诊断分类，有29例患者属食管胃底静脉曲张出血，17例门脉高压性黏膜病变，10例其他原因。所有患者均无其他影响研究的原发病史。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者入院前均接受了常规检查，确认可入院治疗后，除予以常规的内科综合治疗（内镜、防感染、补液等常规治疗）外，还根据患者具体治疗情况制定了一系列的针对性护理措施（包括住院前、住院期及出院后的全部护理干预措施），并对患者进行了干预前后的出血情况统计和生存质量统计。
1.2.2 干预方法
入院前，医护人员对患者的基本情况（身高、体重、年龄、职业、文化程度及家庭状况等）进行详细了解，并对患者详细介绍医院的情况及相关注意事项，减少患者的紧张情绪；
住院时，要求患者定时定量进餐，且忌用生、冷食物。要求患者严格遵照医嘱用药，对夜晚及出血高发期进行病情特殊观察，加强病房巡视，及时做好抢救药物、器材的准备。除此，还需定期对患者进行心理护理治疗，帮助患者正确认识疾病，鼓励患者积极面对。
出院时，指导患者及家属掌握基本的消化道出血护理知识，对患者出院后情况进行有效观察，及时发现患者的不良情况，以保证患者复发时能够得到最早就医治疗。
1.3 评定标准
经内镜检查，患者出血次数得到有效控制，且参照我国生存质量评定标准[2]，当患者在治疗前后评分情况得到有效改善，则为生存质量得以提高，护理干预产生疗效。
1.4 统计学处理
为保证准确度，本次实验数据均取三次基于SPSS18.0统计学软件处理后的平均数值，记数数值行（x-±s）表示，组间对比行x2与t检验。结果数值以P差异判据，且以p<0.05表示为具统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者的出血平均次数，详见表1
由表2可知，干预后，患者在生理领域、心理领域、总健康评分和总生活评分上均得到了显著提高（P<0.05），充分提示患者的生存质量得到了有效改善。
3 讨论
晚期血吸虫病，可简称“晚血”。发病原因为血吸虫卵沉积肝脏，导致门静脉高压，进而给患者肝脏带来慢性损害。常常并发食管胃底静脉曲张出血、门脉高压性黏膜病变等疾病，进一步导致患者伴有消化道出血，而其出血治疗往往较为复杂[3]。在晚期血吸虫病伴有消化道出血患者的治疗过程中，内镜治疗为主要治疗方法，该方法实用性较好，但也有不少患者对其存在恐惧和排斥，治疗过程中常发不良反应。因此，患者的消化道出血症状往往会反复发生，且有研究表明，尤其是在3月和9月期间，患者在夜晚复发出血的几率较高[4]。因此，针对晚期血吸虫病伴有消化道出血的患者，应采取有效的治疗及护理干预措施，以保障治疗效果。
在患者入院后，医护人员要对患者进行有效的临床观察，尤其要从量、色、质上对患者的呕吐物和大便进行观察，并对相关排泄物进行消毒处理，防止交叉感染。同时，也要对患者的病情进行及时有效观察，尤其是在夜晚，应该加强巡护，以及时发现异常，进行有效抢救。对晚期血吸虫病伴有消化道出血患者来说，其体温变化不明显，但脉搏和血压是较为敏感的指征，因此，在观察到患者手掌明显苍白时需要对患者进行有效的抢救，以防止病情更加恶化。对有特殊疾病症状的患者，要针对性治疗，及时调整患者的体液电解质平衡，有效改善患者的生理循环功能[5]。
作为患者的主要负责方，医护人员应该根据患者的情况，实施有效的护理干预。在患者入院时，更需加强患者的心理护理。晚期血吸虫病伴有消化道出血的病人部分会错误的认为，晚期疾病是没有办法得到有效治疗的，且在医护人员使用内镜等进行检查治疗的过程中，患者会对该仪器等产生排斥、恐惧感，因而医护人员需尽早的对患者进行有效心理干预，让患者能够正确认识到疾病，积极配合医师的治疗方案，为治疗提供基本保障。晚期血吸虫病伴消化道出血患者具有易复发的特征，因此，护理人员应指导患者及家属进行正确的进食和合理的营养搭配，以防止出血情况的复发。针对有大出血症状的患者，宜暂禁食禁水。少出血者，可适当用温流质食物，且宜少时多餐，以健康生活方式促进健康的恢复[6]。
综上所述，晚期血吸虫病伴消化道出血病人不仅需要合理的治疗方法，更加需要有效的护理干预，以保障生存质量。
参考文献：
[1]曹宝贞. 晚期血吸虫病人消化道出血内镜治疗的护理体会[J]. 药物与人, 2015, (1):331-332.
[2]汪丽琴, 徐春梅, 王文娟,等. 525例晚期血吸虫病治疗转归与生存质量分析[J]. 公共卫生与预防医学, 2011,22（03）:72-73.
[3]张翠花, 马晓君. 综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价[J]. 中国实用医药, 2013, 8（09）:117-119.
[4]刘成莹. 消化道出血患者应用内镜治疗的护理方法探讨及护理效果分析[J]. 医学美学美容（中旬刊）, 2014,(12):489-490.
[5] 张翠花, 马晓君. 综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价[J]. 中国实用医药, 2013, 09:117-119.
[6] 赵波, 程玉萍, 张希洲. 限制性液体复苏在治疗晚期血吸虫病上消化道大出血中的临床应用研究[J]. 临床急诊杂志, 2014, 03：193-195.
论文作者:杨冰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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