湖南省华容县人民医院 湖南岳阳 414200
【摘 要】目的：观察在经尿道前列腺切除术患者护理中应用综合护理干预的临床效果。方法：将2017年5月至2018年5月期间于本院接受经尿道前列腺切除术的76例患者纳入本次研究，按照计算机表法将76例研究对象分成综合组（n=38）和常规组（n=38），综合组经尿道前列腺切除术患者接受综合护理干预，常规组经尿道前列腺切除术患者接受常规护理服务。对两组经尿道前列腺切除术患者的平均引流管冲洗时间、平均尿管留置时间及术后并发症发生率进行对比分析。结果：综合组经尿道前列腺切除术患者的平均引流管冲洗时间[（4.11±1.16）d]、平均尿管留置时间[（1.05±0.51）d]、术后并发症发生率（18.42%）均明显少于常规组患者[（8.96±1.26）d]、[（3.74±0.88）d]、（42.11%），差异具有统计学意义（t/X2=17.4567、16.3034、5.0500，P均<0.05）。结论：在经尿道前列腺切除术护理中，综合护理干预对预防术后并发症具有较大作用。
【关键词】综合护理；经尿道前列腺切除术；术后并发症；效果分析
目前，临床上主要采用经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生，因该病症的主要人群为中老年患者，所以恰当的护理干预有助于前列腺增生患者的术后恢复[1]。本文将2017年5月至2018年5月期间接诊的76例经尿道前列腺切除术患者作为研究对象，探讨综合护理干预对经尿道前列腺切除术患者并发症发生率的影响。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2017年5月至2018年5月期间本院接诊的经尿道前列腺切除术患者中选取76例参与此次研究，按照计算机表法将76例研究对象分成综合组（n=38）和常规组（n=38）。综合组研究对象的中位年龄为（66.34±2.19）岁；常规组研究对象的中位年龄为（65.98±2.16）岁。通过对76例研究对象的基本信息实施t/X2检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），显示综合组与常规组研究对象的基本信息相比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经过B超、尿动力学检查等，症状符合良性前列腺增生；（2）具有经尿道前列腺切除术适应证；（3）年龄小于90岁。
排除标准：（1）具有经尿道前列腺切除术禁忌证；（2）存在认知障碍，配合性、依从性差；（3）伴发严重脏器功能障碍、泌尿系统感染、膀胱功能障碍。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
让患者保持截石位，实施持续性硬膜外麻醉，于会阴部进行消毒、贴膜，在F26Storz电切镜下，对患者膀胱内前列腺增生部位进行探查和切除，术后采用Ellik冲洗器对膀胱内残留的血块和组织碎片进行冲洗，将三腔气囊导尿管留置，注射抗菌药物。
1.2.2 护理方法
常规组患者接受常规护理方案，综合组患者接受综合护理干预，主要为（1）术前，热情接待每一位入院患者，通过自我介绍，与患者初步建立良好关系。配合主治医师了解并记录患者病史，引导其进行各项检查，为其讲解疾病相关知识。同时，做好心理疏导工作，帮助患者克服术前恐惧，调节其情绪。（2）术后，让生命体征平稳的患者保持半卧位，对其引流液颜色和引流量进行实时观察，避免引流管发生折叠、堵塞的情况。患者变换体位中，应将引流袋保持低于耻骨联合处，避免发生逆行感染。对灌洗液吸收量、生命体征及代偿能力等进行严密监测，避免患者发生电切综合征。患者须保持清淡饮食，尽量少食用辛辣、刺激性、难消化食物，尽量多喝水。另外，针对术后出现明显不良心理的患者，选择恰当的方法指导患者调节心理情绪，如呼吸训练法、松弛疗法、音乐放松法等。同时，指导患者进行提肛肌训练，避免患者术后发生尿失禁，即患者先上提肛门，类似于忍便不排，而后放松肛门，重复提放动作，每次重复五十次，每次持续五到十分钟。此外，做好感冒预防工作，尽量减少用力咳嗽次数，术后一周至两周，尽量卧床休息，保证活动力度轻柔，防止出现继发性出血。
1.3 观察指标
观察并记录76例经尿道前列腺切除术患者的并发症发生情况、平均引流管冲洗时间及平均尿管留置时间。
1.4 统计学方法
对76例经尿道前列腺切除术患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS 23.0），以百分数（%）的形式描述经尿道前列腺切除术患者的基础资料、并发症发生率等计数资料，进行X2检验；以均数±标准差（）的形式描述经尿道前列腺切除术患者的基础资料、平均引流管冲洗时间、平均尿管留置时间等计量资料，实施t检验。检验结果为P<0.05时，说明数据相比差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 76例经尿道前列腺切除术患者的平均引流管冲洗时间、平均尿管留置时间比较分析
综合组经尿道前列腺切除术患者的平均引流管冲洗时间[（4.11±1.16）d]、平均尿管留置时间[（1.05±0.51）d]与常规组患者的平均引流管冲洗时间[（8.96±1.26）d]、平均尿管留置时间[（3.74±0.88）d]相比，差异存在统计学意义（P<0.05），综合组显著优于常规组。详细见表1。
3 讨论
经尿道前列腺切除术属于一种微创手术，借助内窥镜，于电子屏幕下实施手术，不仅术野开阔，而且对患者造成的创伤较小[2]。然而，经尿道前列腺切除术在术后并发症方面与传统前列腺切除术具有一定相似性，因此需要加强对患者的术后护理[3]。本次研究中，接受综合护理干预服务的38例经尿道前列腺切除术患者，在平均引流管冲洗时间、平均尿管留置时间、术后并发症发生率等方面的表现均显著优于接受常规护理服务的38例常规组患者。这与患者术后接受的护理服务具有一定关系，通过观察患者灌洗液吸收量和机体代偿能力，能够及时发现患者有无发生电切综合征。而实施观察患者尿液颜色，有利于膀胱痉挛、尿失禁、排尿困难等症状的及时发现。
综上，综合护理干预的临床效果与常规护理相比更为显著，对缩短经尿道前列腺切除术患者平均引流管冲洗时间、平均尿管留置时间，减少术后并发症发生率具有较为积极的作用。
参考文献：
[1]郝换弟.综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症效果观察[J].中国实用医药，2015（25）：250-251.
[2]周文贤，叶碧红，徐叶等.综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果观察[J].全科护理，2015（24）：2346-2348.
[3]何涤凡.探究综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果[J].中国医药指南，2016，14（17）：271-271，272.
论文作者:周丽霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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