江苏省宜兴市人民医院肿瘤科 江苏宜兴 214200
摘要：目的：探讨护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响。方法：选择2014年5月-2015年10月期间于我院首次行PICC置管肿瘤患者120例作为研究对象，根据护理干预方式的不同分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组给予患者常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予患者针对性护理干预，对比两组患者护理后的心理状态（SAS、SDS）及PICC置管患者的依从性。结果：护理后，观察组出院前两项心理评分均下降，观察组心理评分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组患者依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对首次行PICC置管肿瘤患者实施针对性护理干预后，有效改善了患者焦虑等不良心理状态，提高了患者PICC置管的依从率，值得临床推广。
关键词：PICC置管；肿瘤；针对性护理干预
PICC置管作为一种新型技术，因为此方法具有操作简单、安全可靠及留置时间长等优点，因此在对肿瘤患者化疗中使用非常广泛，但是对于首次PICC置管患者会加重其心理负担[1]。在临床上为了缓解患者此类症状的发生对患者实施针对性护理干预，达到改善患者心理状态及提高患者PICC置管依从率的目的。本次研究选择我院120例首次行PICC置管肿瘤患者作为研究对象，给予患者针对性护理，取得了较好的效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月-2015年10月期间我院首次行PICC置管肿瘤患者120例作为研究对象，根据护理干预方式的不同分为对照组和观察组，两组各60例。其中对照组男31例、女29例；年龄20-84岁、平均年龄（54.2±12.8）岁，其中肠癌21例、食管癌15例、胃癌16例及肺癌8例。观察组患者男32例、女28例；年龄22-85岁、平均年龄（53.8±13.1）岁，其中肠癌18例、食管癌16例、胃癌16例及肺癌10例。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]
两组患者均行PICC置管术有专业医师及护士执行。对照组给予患者常规护理：健康宣教、日常行为管理、患者饮食护理及PICC置管管理。观察组患者给予患者针对性护理：①PICC置管知识：在对患者实施PICC置管前要为患者讲解清楚此手术分过程，并对患者提出的疑问，给予科学性回答，对于PICC置管可能出现的并发症向患者讲解清楚。②疾病知识：护理人员要为患者讲解疾病的知识、注意事项及防范措施，提高患者的疾病认知度。③心理护理：由于PICC置管是一项新技术，因此对于首次采用此方法的患者造成的心理压力较大，患者易出现焦虑不安、恐慌等心理问题，从而导致患者PICC置管的依从性较差，在临床护理过程中护理人员要多于患者沟通交流，了解患者的心理需求，并给予患者相应的护理措施，同时在于患者沟通过程中语言要温和，不要让患者感觉到距离感，建立良好的护患关系，同时护理人员要注意患者的饮食健康，增加患者对护理人员的信任。在患者置管前要多安慰鼓励患者，并帮助患者做好置管的准备工作，可以选取置管成功的案例对患者讲述，提高患者对PICC置管的信心，在置管的过程中要帮助患者放松心情，可以采取和患者交流分散其注意力的措施，置管后要立即告诉患者PICC置管的结果，缓解患者的心理状态。
1.3观察指标
根据SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对两组患者治疗前、中的心理进行测评，SAS、SDS分值越高代表其焦虑、抑郁等心理越严重[3]。并统计出患者治疗依从率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理评分对比
护理后，观察组出院前两项评分均下降，观察组心理评分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者PICC置管依从性对比
观察组患者护理后有58例患者配合完成PICC置管术，依从率为96.67%，对照组患者49例患者配合完成PICC置管术，依从率为81.67%，两组对比，差异有统计学意义（X2=11.6494，p=0.0006）。
3讨论
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）指通过外周静脉血管，置入以根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管，其尖端定位于上腔静脉或者锁骨下静脉的方法。PICC分为三向瓣膜式、头端开口式[4]。PICC的导管材料为硅胶比较透软、对血管的刺激较小、留置的时间较长最高可达1年，减少了患者反复静脉穿刺的痛苦，并且患者的日常生活不会受到影响，在患者机体内建立了一条可靠的静脉通路，避免了药物对血管内膜的刺激，确保了患者输液时的安全。本次研究针对首次PICC置管肿瘤患者实施针对性护理干预取得了较好的成果，其护理方式除上述阐述的还可以对患者实施[5-6]①家庭社会干预护理：患者处于肿瘤疾病时是最需要家人的关心和支持，家人的态度直接影响患者的心理状态，因此护理人员应该多鼓励家属或患者朋友探视病人，与病人沟通交流，让患者感受到家人及朋友的关心和支持。②病房护理：护理人员应加强患者病房内的环境管理，应该营造舒适安心的病房环境，使患者在临床检查及护理操作是不会感觉到心理压力，在临床检查时护理人员要将患者与其他病人用布帘隔开，保护患者隐私，帮助患者从身心上得到放松，为患者配合实施PICC置管建立基础，同时建立了舒适安心的周围环境可增加患者康复率。本次研究结果显示对患者实施针对性护理干预，其效果较好，提高了患者配合治疗的依从性，为临床上采用此方法提供了有效理论依据。
综上所述，对首次行PICC置管肿瘤患者实施针对性护理干预后，有效改善了患者焦虑等不良心理状态，提高了患者PICC置管的依从率，值得临床推广。
参考文献：
[1]董惠娟，袁心慧，高琦等.护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：107-108.
[2]唐春燕.护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响研究[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：283-284.
[3]王碧幸，潘珊.肿瘤患者行三向瓣膜式PICC置管的心理状态[J].国际医药卫生导报，2010，12（3）：358-361.
[4]严培芳，余利娜.前瞻性护理对 PICC 患者治疗依从性及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2015，12（6）：801-803.
[5]蔡琼，倪挂珍，张敏洁等.心理护理对提高肿瘤PICC患者依从性的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：225.
[6]张建华，李秀荣.优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：77-78.
作者简介：徐文藻（1982-07）女、护师、本科、电话：13771357702、单位：宜兴市人民医院、地址：江苏省宜兴市通贞观路75号宜兴市人民医院肿瘤科、邮编：214200。
论文作者:徐文藻
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 心理论文; 首次论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 状态论文; 针对性论文; 《健康世界》2016年第4期论文;