（乐山市中医医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研究经肛门内镜微创手术治疗早期直肠肿瘤的临床效果。方法：选取本院2015年4月至2016年4月接诊的早期直肠肿瘤患者80例，按照治疗方式的不同将其分为研究组与参照组，每组分别40例，研究组患者进行经肛门内镜微创手术治疗，参照组患者进行传统经肛门局部切除术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及肿瘤复发情况。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者复发率为5％，明显低于参照组的20％，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统的局部切除术相比，经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌肿瘤的效果理想，能够缩短手术时间，减少术中出血量，可作为早期直肠肿瘤的首选方式推广使用。
【关键词】肛门内镜微创手术；早期直肠肿瘤；局部切除术
【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0171-02
经肛门内镜微创手术（TEM）是一种新型的微创外科技术，它集内镜、腹腔镜、显微镜手术于一身，通过人体自然腔道到达病变位置，完全切除、缝合等一系列操作。TEM自1983年首次使用后，经过多年来外科医生们的不断实践和总结经验，其技术已经日渐成熟。大量资料显示[1]，TEM微创手术能够精确的切除肿瘤，获取的肿瘤标本质量高，对于进行病理检查有重要意义。本文选取我院2015年4月至2016年4月接诊的早期直肠肿瘤患者80例，对部分患者进行TEM治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年4月至2016年4月接诊的早期直肠肿瘤患者80例，将其按照治疗方式的不同分为研究组与参照组，每组分别40例。研究组男性患者21例，女性19例，年龄19～70岁，平均年龄（44.25±2.5）岁，肿瘤距肛缘距离1～7cm，平均距离（4.25±2.1）cm。参照组男性患者22例，女性18例，年龄20～70岁，平均年龄（44.35±2.7）岁，肿瘤距肛缘距离1～8cm，平均距离（4.32±2.1）cm。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 研究方法
参照组：参照组患者进行传统肛门局切手术。
研究组：研究组患者进行TEM手术治疗，给予患者全身麻醉，根据患者肿瘤的位置选择合适的体位，让肿瘤位置处于手术视野右下方，使用8840型号特殊直肠镜系统，距离肿瘤边缘1cm左右进行电刀电灼，要确保标本的完整性。对于cTis期肿瘤及以上患者，可使用超声刀进行全层切除术，对于cTo期肿瘤患者应进行黏膜下切除术。使用甲醛溶液处理标本后进行病理检查，手术完成后缝合手术切口，使用银夹进行固定。
1.3 统计学方法
运用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显低于参照组（P＜0.05），见表1；研究组患者复发率为5%，其中1例为腺瘤，1例为腺癌，参照组患者的复发率为20%，其中6例腺瘤，2例腺癌，两组患者的复发率对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，大肠腺癌生长缓慢，早期症状不明显，一旦出现典型临床表现，肿瘤多已生长较久[2]。另外，不同部位大肠癌临床表现具有不同的特点，常见的临床症状有贫血、排便习惯与粪便性状的改变、腹痛和腹部包块、发热、食欲缺乏、体重下降甚至恶病质等全身症状，直肠癌早期若没有得到及时的治疗，发展至后期患者会出现肠梗阻、肠穿孔、结肠周围脓肿，化脓性腹膜炎、消化道大出血、直肠膀胱癌或直肠阴道瘘等[3]。引发直肠癌的因素很多，常见的有饮食习惯、直肠息肉、炎症性肠病、遗传因素、基因、内分泌激素、免疫功能变化等，尽早治疗能够取得良好的预后。
临床上对于早期直肠肿瘤的治疗是最大程度降低直肠生理功能的损害。传统的手术方法为经肛门局切手术，可以取得良好的治疗效果，但是传统经肛门局切术对于暴露中上段直肠比较困难，且对于肿瘤距离肛门超过8vm以上的患者很难进行切除术，术后肿瘤复发的几率提高[4]。经肛门内镜微创手术具有创伤小、恢复快的优点，可以减少手术对患者肛门生理功能的损害。且经肛门内镜微创手术是一种微创手术，能够缩短手术时间，减少术中出血量，帮助患者快速恢复[5]。结合本次研究结果，研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者复发率为5%，明显低于参照组的20%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。证明TEM术在早期直肠肿瘤中的治疗效果。
综上所述，与传统的局部切除术相比，经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌肿瘤的效果理想，能够缩短手术时间，减少术中出血量，可作为早期直肠肿瘤的首选方式推广使用。
【参考文献】
[1]司荣祥.经肛门内镜微创治疗147例直肠腺瘤临床分析[J].中国实用医药,2016,11(13):80-81.
[2]高春霞,尚跃,黄云辉等.不同体位经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理研究[J].黑龙江医学,2014,(8):985-986,987.
[3]中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组.经肛门内镜微创手术（TEM）技术专家共识（2016）[J].中华胃肠外科杂志，2016,19(7):731-733.
[4]张再重,王雯,王烈等.双镜联合技术在结直肠肿瘤中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2015,(6):540-543.
[5]经肛门内镜微创手术（TEM）技术专家共识（2016）[J].消化肿瘤杂志（电子版）,2016,8(3):136-138.
论文作者:王利洪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：肿瘤论文; 直肠论文; 肛门论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;