（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：分析在神经外科留置尿管患者当中，出现尿路感染的主要风险因素以及综合预防护理的应用效果。方法：选择我院2017年7月至2019年7月神经外科收治的42例留置尿管患者未分析对象，对所有患者出现尿路感染的主要危险因素进行分析。之后将入组对象随机均匀分作对比组与分析组，给予对比组常规护理，而分析组则接受综合预防性护理，观察两组患者尿路感染等不良事件的发生情况，并分析患者家属的临床干预满意度。结果：分析组患者接受护理干预后的不良事件例数更少，且总体满意度明显高于对比组，数据进行分析后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：神经外科留置尿管患者的尿路感染危险因素类型很多，包括患者的性别、留置尿管的时间、个人年龄等，护理人员需给予其综合预防性护理，可避免患者出现尿路感染等不良事件。
【关键词】尿路感染；神经外科；综合预防性护理；不良事件
神经外科患者入院治疗的原因基本为脑血管性疾病，绝大多数患者为脑梗死、脑部出血等情况，神经外科患者的病情较为严重，且患者发病后，病情会出现较快进展，很多患者会出现不同程度的意识障碍，且需要接受多种类型的侵入治疗[1-2]。神经外科患者住院治疗期间一般需要接受尿管留置，这是神经外科患者的常规护理操作方式，也是患者治疗的辅助手段之一[3-4]。如果神经外科患者留置尿管后未能接受有效的临床护理，患者就可能出现一些不良事件，其中表现最明显的就是尿路感染。我院针对神经外科留置尿管患者分别选择不同类型的护理方式，现结合研究情况论述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年7月至2019年7月我院神经外科所收治的患者当中择取42例留置尿管对象作为分析样本，此次研究的内容符合临床伦理委员会要求，且征得患者家属的同意。将其随机均匀分成对比组与分析组，每组各21例。对比组男性12例，女性9例，年龄为42—72岁；分析组患者中男性11例，女性10例，年龄为43—70岁，两组患者的基础资料进行分析后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对比组患者需接受临床常规护理，护理人员按照常规方式为患者置管并且加强对置管后各方面指标的观察，针对患者家属进行基本的健康教育。分析组患者则接受综合预防性护理，主要方法如下所示：
在为患者留置尿管之前，护理人员需要对患者会阴部位进行彻底清洗，并且在未能一次性置管成功后，需要对患者尿道口进行消毒， 并且更换导尿管，确保置入的尿管完全无菌，以免患者膀胱出现细菌感染等。护理人员不要单纯利用留置尿管解决患者的尿失禁等问题，需要对患者进行自主排尿的训练，每日对患者尿道口部位进行清洁、消毒，从而减少患者尿道口的微生物数量，以免出现尿路感染等不良事件。护理人员需要尽量避免集尿袋的接头与尿管出现分离，并且不要频繁更换尿袋，尽量保证尿袋的密闭状态。护理人员需要鼓励患者每日多饮水，以2000—2500ml/d为宜，并且掌握患者膀胱冲洗的适应证，避免冲洗液造成患者膀胱黏膜受到损伤。在抗生素的选择方面，护理人员需要遵照医嘱以及药敏实验结果进行选择，避免患者出现细菌耐药等反应，从而降低真菌感染的发生几率。
1.3临床观察指标
分析两组患者接受不同方式护理后出现的不良事件，包括尿路感染、尿道红肿以及严重疼痛，此外，针对每一例患者选择一名家属统计临床护理满意度，利用我院自制满意度调查表进行分析。家属评分不足60分表示不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，总满意度为较为满意十分满意。
1.4统计学分析
研究中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2验算，若显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者不良事件
分析组患者接受临床干预后的不良事件发生例数明显少于对比组，数据对比后P＜0.05，详见下表1：
3 讨论
对神经外科患者留置尿管而言，留置尿管后患者可能面临多种风险因素，这些因素会诱发尿路感染等不良事件，需要护理人员进行分析。首先，患者尿路感染的发生与年龄相关。伴随患者年龄增长，其身体的免疫机能、防御功能等都会出现下降，且很多患者合并不同类型的慢性疾病，这就会提高尿路感染的发生率。其次，与患者性别相关。与男性患者相比，女性神经外科患者留置尿管后更容易出现尿路感染，这是因为女性患者的生理结构十分复杂，尿管留置可能会损伤尿道外口，且女性的尿道口与肛门较近，容易受到污染，进而诱发尿路感染。第三，与尿管留置时间相关。如果患者留置尿管的时间过长，其尿道内的无菌环境受到的破坏就越严重，且膀胱的细菌防御能力也会出现下降，降低尿道黏膜的抵抗能力，从而导致尿路感染发生几率升高[5-6]。
我院针对神经外科尿管留置患者的护理，选择综合预防性护理方案。与常规护理相比，综合预防性护理方案的内容更为全面，且带有较强的预见性，护理人员会从不同角度入手进行操作，并且结合患者的实际情况等选择对应的护理方式。这样既可以保证患者护理干预的完整性，也能避免护理工作出现严重漏洞，从而最大限度降低患者尿路感染等不良事件的发生几率。综合预防性护理带有很强的预见性特点，可以在保证护理干预针对性的前提下，提前对患者可能出现的不良反应进行有效预防处理。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的护理方案干预。在对比相关数据之后可看出，接受综合预防性护理干预的患者尿路感染等不良事件发生例数更少，且患者家属的满意度达到了100%。
结语：
针对泌尿外科留置尿管的患者，对其尿路感染的风险因素进行分析，并且给予患者综合预防性护理的效果较好，患者出现不良事件的几率较低，且家属对于护理干预的满意度更高。
【参考文献】
[1]胡艳香,耿红梅.泌尿外科术后患者留置导尿尿路感染的护理干预对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):87+92.
[2]王芳,张丽娜.综合预防性护理对神经外科手术患者尿路感染的预防效果分析[J].中国医药指南,2018,16(01):226-227.
[3]张春迎.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):173-174.
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[5]穆小红.留置导尿相关尿路感染的原因分析及护理探讨[J].中外女性健康研究,2016(16):36+29.
[6]彭羽,吴运春.神经外科留置尿管患者发生尿路感染的相关因素分析[J].护士进修杂志,2015,30(04):295-297.
论文作者:张影
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 尿路感染论文; 预防性论文; 尿管论文; 神经外科论文; 不良论文; 事件论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;