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摘要：目的：观察天麻钩藤饮加减疗法在高血压眩晕中的应用价值。方法：将本院门诊2016年5月-2017年8月间接诊的高血压眩晕病患58例按照随机数表法分成A、B两组，每组29例。予以所有病患常规西医降压治疗，同时对A组辅以天麻钩藤饮加减治疗。随访观察两组的临床疗效，并经分析后作出比较。结果：A组的总有效率为96.55%，和B组的72.41%比较明显升高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为6.9%，明显比B组的34.48%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对高血压眩晕病患辅以天麻钩藤饮加减治疗，用药安全性高，患者病情改善明显，值得临床借鉴。
关键词：天麻钩藤饮；疗效；高血压眩晕；加减治疗
头晕眼花以及感觉周围事物不停旋转乃高血压眩晕的主要临床表现[1]，患者在发病后可接受常规西医治疗，但此疗法的不良反应较多，且长时间用药可使患者产生依赖性，不利于其病情的良好控制。祖国医学中，高血压眩晕被纳入“头痛”和“眩晕”等范畴之中[2]，采取辩证论治的方式对患者进行治疗，可取得比常规西医疗法更显著的成效。对此，本文将重点分析高血压眩晕应用天麻钩藤饮的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机数表法为分组依据，对2016年5月-2017年8月本院门诊接诊的58例高血压眩晕病患进行分组：A组和B组各29例。其中，A组男性15例，女性14例；年龄为51-78岁，平均（63.1±5.2）岁；病程为0.1-5年，平均（2.3±0.7）年。B组男性16例，女性13例；年龄为52-78岁，平均（63.4±5.1）岁；病程为0.2-5年，平均（2.4±0.6）年。两组都经临床检查确诊符合高血压眩晕诊断标准[3]，且血压测定值＞140/90mmHg，无相关药物过敏史，精神状态良好，同时排除由继发性高血压所致的眩晕患者。比较各组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有病患都实行常规西医治疗，即：应用降压药，针对存在椎基底动脉供血不足情况的病患，需指导应用盐酸倍他司汀。A组同时加用天麻钩藤饮加减疗法，详细如下：
①组方：石决明，18g；黄芩，9g；杜仲，18g；天麻，25g；川牛膝，18g；山栀，12g；夜交藤，12g；钩藤，18g；桑寄生，25g；茯神，9g。
②随症加减方：肝气郁结加竹茹（10g）、柴胡（10g）以及黄连（6g），失眠多梦加熟枣仁（10g）与小麦（10g），肝阳上亢加羚羊角（6g）、丹皮（10g）与龙胆草（10g），阳动化风加珍珠母（10g）、龙骨（10g）与牡蛎（10g）。
③用药方式：以水煎留取汤汁约200ml，于早、晚餐后分服，每日1剂。
④疗程：4w为1疗程，两组均维持治疗2个疗程。
1.3 评价指标
患者用药期间，对其进行电话随访或者家访，了解其腹痛与腹泻等不良反应的发生情况，并作比较。
1.4 疗效判定标准
完成2个疗程的治疗之后，对两组的疗效作出评估[4]：
①显效，血压恢复正常；眩晕等症状彻底消失；患者日常生活不受影响。
②有效，血压明显降低；眩晕等症状缓解；日常生活基本恢复正常。
③无效，血压控制不佳；眩晕等症状未改善；患者依旧无法正常生活。
其中，1-（无效/例数）*100%的计算结果为各组治疗的总有效率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗效果
A组的治疗总有效率为96.55%，比B组的72.41%更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
在祖国医学当中，高血压眩晕的发生和肝肾有着较密切的关系，病因为肝阳上亢亦或者是长时间情志失调、肝阴暗耗以及气郁化火，从而引发肝风内动与上扰清空，并于最终诱发本病。此外，素体肝肾阴虚所致肝阳上亢亦能引发本病。故，治疗应从平肝潜阳以及清火熄风这两方面入手。天麻钩藤饮含桑寄生、天麻、山栀、川牛膝、钩藤、杜仲、茯神、黄芩与夜交藤等中草药，其中，黄芩与山栀皆具备泻肝火以及清热之功效，石决明具备除热明目以及平肝潜阳之功效，夜交藤与茯神具备养心安神之功效，杜仲与川牛膝具备调节阴阳以及滋补肝肾之功效。诸药合理配伍，能起到宁心安神、抑制肝风内动以及平肝潜阳的作用。研究发现，天麻钩藤饮在高血压眩晕中的实际应用，不仅有助于解除血管痉挛，还能起到降低血液黏稠度、扩张血管、改善靶器官血液灌流以及增加血流量的作用。此研究结果表明，A组的治疗总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的不良反应发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对高血压眩晕病患施以天麻钩藤饮加减治疗，疗效确切，药物不良反应发生率低，可供临床借鉴。
参考文献：
[1]张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例[J].陕西中医，2012，33（9）：1170-1171.
[2]朱汉华.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的疗效研究[J].医学信息，2015，（16）：153-153.
[3]孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（5）：54-55.
[4]孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：36.
论文作者:李军1,李振华2
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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