【摘要】目的：研究常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测中的价值。方法：实验时间：2017年1月—2017年12月；实验对象：接受输血治疗的48例异位妊娠大出血患者。按照是否发生不良反应划分A组（n=24，未见不良反应）和B组（n=24，出现不良反应），比较两组纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（ARTT）。结果：治疗前，两组FIB、TT、APTT凝血指标检验结果无明显差异（P＞0.05）；治疗后，B组患者FIB水平显著比A组低，B组TT、APTT则比A组长。两组之间对比差异可统计（P＜0.05）。结论：在异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测中应用常规凝血检验项目，临床效果显著，可推广。
【关键词】凝血检验；异位妊娠；输血治疗；不良反应
在妇产科，异位妊娠较常见，一旦发生流产、输卵管急性破裂，会导致大出血，据统计，该情况发生率高达10-30%，对患者生命产生严重威胁。临床上，需经输血治疗，挽救患者生命[1]。然而，该过程中，不良反应发生率比较高，使临床抢救及治疗难度增加，可通过常规凝血检验项目进行监测。本报告选取病例详细论述异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测中常规凝血检验项目价值。特作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象即2017年1月至2017年12月在本院接收输血治疗的48例异位妊娠大出血患者，平均划分A、B两组，A组未见不良反应，B组出现不良反应。A组年龄21-42岁，平均年龄（31.52±2.47）岁，孕周6-15周，平均孕周（10.54±1.22）周，持续出血量（810-1950）ml，平均出血量（1380.45±21.33）ml；B组年龄23-39岁，平均年龄（31.05±2.31）岁，孕周7-16周，平均孕周（11.53±1.76）周，持续出血量（856±1981）ml，平均出血量（1418.53±25.68）ml。两组性别、年龄、孕周、出血量等基础资料差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
1.2.1输血治疗
为患者输成分血，当失血量1000ml以上，失血量不足70g/L，兼出血症状，第一时间注射红细胞悬液。患者纤维蛋白原（FIB）在1g/L以下或者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ARTT）超出正常值1.5倍，输注新鲜冰冻血浆（FFP）或冷沉淀，血小板（PLT）在50×109/L以下，输注单采血小板，如果FFP输入量在500ml以上，需要再次对凝血功能进行检测，直至指标回归正常值。
1.2.2常规凝血检验
将检测温度保持在室温20-25℃，湿度80%以下，保证试剂、药品等在有效期内。取静脉血1.8ml，混合均匀，3000r/min，离心15min，把血浆分离出来，在两个小时内，依次测量FIB、TT、APTT指标。治疗前、后均要测量。
1.3观察指标
对比治疗前后FIB、TT、APTT三项指标。FIB正常值：2-4g/L、APTT正常值：22-38s、TT正常值：16-18s。
1.4统计学处理
将实验数据录入统计学软件SPSS23.0处理。计量资料、计数资料各自以（x±s）、（n，%）表示，t、X2检验。如果P小于0.05，提示数据之间差异明显。
2结果
治疗前，两组各项凝血指标检验结果差异不显著（P＞0.05）；治疗后，B组患者FIB水平明显低于A组，B组TT、APTT长于A组。组间比较差异明显（P＜0.05）。详见表1
3讨论
凝血功能障碍在异位妊娠大出血患者中较常见，诱因为妊娠加速血液高凝，而胎膜破裂会发生弥漫性血管内凝血情况。研究证实[2]，经输血治疗后，异位妊娠患者血凝指标较之前发生改变，但倘若输血期间发生不良反应，会影响临床疗效。因而，应加强凝血指标监测，以此为依据，对不良反应情况加以判断。现如今，异位妊娠发病率逐年上升，其中，大出血休克占比非常高，威胁患者生命安全。临床上，经成分、自体输血治疗，以此缓解病情，但会出现不良反应，造成病情恶化，乃至患者死亡。治疗期间，时刻监测患者FIB、TT、APTT等凝血指标。FIB本质为糖蛋白化合物，其在凝血期间不可或缺，受人体蛋白合成能力影响；TT主要用于对蛋白原结构进行评估；APTT的作用在于把凝血因子水平准确反映出来[3]。
研究显示，患者急性大出血后，机体内发生代偿反映，异位妊娠治疗期间，突出损伤在所难免，而成分输血则通过补充有效的血液成分，对该损伤机制加以干预。结果显示，经治疗，B组患者FIB水平比A组低，与A组相比，B组TT、APTT更长，两组比较有统计学价值（P＜0.05），提示在异位妊娠大出血输血治疗不良反应期间应用常规凝血检验项目，能够达到良好的临床监测效果。
综上，在异位妊娠大出血输血治疗期间，发挥常规凝血检验项目作用，监测不良反应，临床效果显著，能够识别各项凝血指标得到有效改善，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张艳丽.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值探究[J].系统医学，2016，1(10):29-31.
[2]李明利.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测分析[J].临床检验杂志（电子版），2019，8(01):127.
[3]马红.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血患者不良反应的监测价值分析[J].中国医药指南，2016，14(8):89-90.
论文作者:朱守磊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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