王朝能
（云南省昆明市东川区人民医院 云南 昆明 654100）
【摘要】 目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血的临床效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月间收治的42例消化道大出血的患者，随机将其分成两组，观察组21例，采用泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血，观察组21例，采用单一的静滴泮托拉唑治疗，并对两组的治疗效果进行比较。结果：在42例患者中，观察组的治疗的总有效率为95.2%，对照组为85.7%，其中，观察组有1例治愈效果不明显，而对照组有3例治愈效果不明显。观察组的止血时间为（25±11）h，住院时间为（8.72±4.02）d，Hb水平升高为（16.98±4.86）g/L；对照组分别为（43±17）h，（12.48±5.16）d，（3..48±1.12）g/L。两组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血功效显著、止血快、住院时间少，安全可靠，值得推广。
【关键词】 泮托拉唑；生长抑素；联合治疗；消化道大出血
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0136-02
上消化道出血属于急症，常常伴有休克、失血、器官衰竭等症状，目前的病死率可达到20%[1]。本次研究选取2013年1月至2015年1月间我院收治的42例上消化道大出血，经泮托拉唑联合生长抑素治疗，取得了较好效果。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月间收治的42例消化道大出血的患者（均属于急诊入院治疗），随机抽取，将其分为观察组和对照组，各21例，其中，男29例，女13例，年龄25至71岁，平均年龄为46.6岁。
按照病症分类：
有明确病史患者：40例；
无明确相关病史患者：2例；
胃十二指溃疡患者：21例；
胃癌出血患者：5例；
肝硬化患者：13例；
外伤患者：1例。
临床表现：原发性表现之外，喋血伴暗红色血便者19例，呕血者20例，血便者8例；短期血压下降、Hb下降、心率增快等失血性休克者21例。
对两组患者年龄、性别、出血量、Hb水平、病程等进行组间差异比较，无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
积极补充血容。对照组采用泮托拉唑40mg+100ml氯化钠注射液（0.9%）中静滴，每天2次，控制出血后即每天1次。观察组在对照组的基础上，同时用生长抑素3mg+250ml葡萄糖（5%），静脉持续泵入给药，0.25mg/h，每天1次。观察组与对照组都未使用其他止血药等。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用ｔ检验，Ｐ<0.05差异有统计学意义。
2.结果
在42例患者中，观察组的治疗的总有效率为95.2%，对照组为85.7%；观察组的止血时间为（25±11）h，住院时间为（8.72±4.02）d，Hb水平升高为（16.98±4.86）g/L；对照组分别为为（43±17）h，（12.48±5.16）d，（3..48±1.12）g/L。具体如下表1、2所示。
表1 42例上消化道大出血治愈效果对比[n(%)]
3.讨论
上消化道出血疾病的治疗手段已多样化，由于经验积累及技术的进步，治疗仪器方面得到了更为精确的发展，治疗效果更有效。一般的常规方法有，药物治疗、止血剂、制酸剂、输血以及手术治疗。然而从治疗的选择方案与患者的承受能力上考虑，首选的治疗方法依然是药物治疗[2]。而且由于生长抑素与PPI的联合应用治疗手段的应用，在临床上取得了较好的效果，因此，应该对其进行一些分析与讨论，使其更好的为患者服务，解决患者的后顾之忧。
生长抑素，指具有抑制多种激素进行分泌的一种调节肽，作用机制：一选择性强，对内脏血管、门静脉血压进行选择性的调节，从而是达到舒缓胃肠道血管压力的目的；二抑制性，主要是对胃酸、胃蛋白酶的分泌加以阻止，从而提升PH值，营造最佳止血环境；三对胰液、小肠液分泌等有一定的抑制作用。从保护的角度分析，生长抑素还可以使胃黏膜中的拮抗力增强，主要是针对H+，还可以促成磷脂与糖蛋白合成，增强其修复能力[3]。因此，可认识到泮托拉唑作为常用的抑制胃酸质子泵的抑制剂，在选择性方面，在抑制作用方面、在阻断胃酸分泌方面、在治疗胃食反流等方面具有非常重要的作用。 观察组选用泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血，对照组单用泮托拉唑治疗上消化道大出血，两组在结果上有较大区分，观察组的治疗的总有效率为95.2%，对照组为85.7%，其中，观察组有1例治愈效果不明显，而对照组有3例治愈效果不明显。观察组的止血时间为（25±11）h，住院时间为（8.72±4.02）d，Hb水平升高为（16.98±4.86）g/L；对照组分别为（43±17）h，（12.48±5.16）d，（3..48±1.12）g/L。两组组间差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述，泮托拉唑联合生长抑素治愈上消化道急病的效果明显高于单一用泮托拉唑的治愈效果，而且缩短了止血时间，减少了住院时间等，安全可靠，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]方喜，陈汉然，吴俊伟等.生长抑素联合白及粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效[J].广东医学，2012，27(11):1740-1741.
[2]陈金联，吴云.生长抑素降低门脉高压的机制[J].新消化病学杂志，2013，4(10):583-584.
[3]黄容旺，吴文华.生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血观察[J].临床医学工程，2015，07（15）：25-26.
论文作者:王朝能
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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