（武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 评价高压氧早期介入治疗联合言语疗法对脑外伤运动性失语症的疗效。方法 2016年7月至2017年10月期间我院收治34例脑外伤运动性失语症患者，随机分为2组各17例。观察组采用高压氧早期介入结合言语治疗；对照组则单纯语言训练。比较两组治疗效果。结果 两组患者治疗效果均较治疗前有所改善，观察组BDAE分级明显优于对照组（P<0．05），且观察组平均失语恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。在汉语标准测评中，观察组复述、说、朗读能力得分均较对照组明显提高（P<0．05）。结论 高压氧早期介入结合言语治疗对脑外伤致运动性失语患者语言功能障碍的治疗效果优于单纯给予言语治疗组，因此是一种有效治疗脑外伤后语言功能障碍的康复策略。
关键词：脑损伤；高压氧；失语症
Abstract：Objective：To evaluate the effect of early intervention therapy with hyperbaric oxygen（HBO）combined with speech therapy on motor aphasia with traumatic brain injury. Methods：from July 2016 to October 2017，34 cases of motor aphasia with traumatic brain injury were randomly divided into 2 groups，each with 17 cases. The observation group was treated with early intervention of hyperbaric oxygen and speech therapy，while the control group was only trained by language. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：the therapeutic effects of the two groups were all improved compared with those before treatment. The BDAE score in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05），and the average aphasia recovery time in the observation group was significantly shorter than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. In the evaluation of Chinese standard，the scores of the observation group's retelling，speaking and reading aloud were all significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：hyperbaric oxygen early intervention combined with speech therapy has a better therapeutic effect on speech dysfunction in patients with motor aphasia than in the speech therapy alone. Therefore，it is an effective rehabilitation strategy for language dysfunction after traumatic brain injury.
Key words：brain injury；hyperbaric oxygen；aphasia
颅脑损伤是外科常见急症，患者病情危重，死亡、致残率高，后遗症多。此类病症如果对优势半球造成损伤，将会出现除躯体功能障碍以外的不同程度语言功能丧失，临床称为失语症。语言训练可提高和改善患者的语言功能，本文旨在对语言训练联合高压氧与单纯语言训练，对脑外伤运动性失语症的疗效进行比较，为临床治疗提供更有效地方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年7月至2017年10月期间我院收治34例脑外伤运动性失语症患者，随机分为2组各17例。排除伤前合并脑外伤及其他脑病史，存在语言功能障碍史，血压<140／80FilmHg及其他高压氧治疗禁忌证者。观察组男9例，女8例；平均（35.5±8.6）岁；平均病程（27.3±5.8）d；失语类型：感觉性失语7例，运动性失语10例。观察男12例，女5例；平均（34.1±8.2）岁；平均病程（28.1±6.3）d；失语类型：感觉性失语8例，运动性失语9例。两组患者的一般资料比较差异无显著性。
1.2方法
观察组采用高压氧早期介入结合言语治疗；对照组则单纯语言训练。
言语治疗：失语症根据分类不同可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等，根据实际情况进行听理解训练、命名训练、复述训练、阅读训练、书写训练。训练时治疗场所保持安静，避免影响注意力因素的存在，阅读训练从字卡-图卡开始过渡到句子-图画-文章的理解；复述训练以实物-单词-句子为主；听理解训练以实物-图卡（单词）或字卡，1／3选择开始到1／9选择，正答率为100％时过渡到句子理解；命名训练为实物一图卡或选患者熟悉的题材进行。
高压氧治疗：患者待生命体征平稳，能够脱离呼吸机或搬动时即接受高压氧治疗。本研究中采用SHO／2200／7000型高压氧舱，氧舱压力为0.20～0.25MPa，氧浓度<23％，每位患者在纯氧30min后改为舱内空气5min，1次／天，气管切开患者给予封闭式给氧。接受治疗共4周，每周日暂停治疗。
1.3统计学方法
将本次研究结果数据均输入至统计学软件SPSS21.00中进行计算及结果分析，应用率（%）来表示本研究中的计数资料，应用x2对组间比较进行检验；基数资料应用x±s表示，并应用t进行检验。若存在P＜0.05表示参与存在显著的统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果均较治疗前有所改善，观察组BDAE分级明显优于对照组（P<0．05），且观察组平均失语恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。在汉语标准测评中，观察组复述、说、朗读能力得分均较对照组明显提高（P<0．05），两组患者治疗前后CRRCAE评分比较详见表1。
3.讨论
综上所述，高压氧早期介入结合言语治疗对脑外伤致运动性失语患者语言功能障碍的治疗效果优于单纯给予言语治疗组，因此是一种有效治疗脑外伤后语言功能障碍的康复策略。
参考文献
[1]周静，李海舟，应志国，等.高压氧早期介入结合言语治疗对脑外伤运动性失语症的改善作用[J].中国听力语言康复科学杂志，2016，14（5）：333-336.
[2]白小艳，周海英.语言训练康复护理对颅脑外伤运动性失语患者康复效果观察[J].海南医学，2016，27（21）：3599-3601.
[3]赖靖慧，程熙，戴清月，等.帕罗西汀联合言语训练治疗卒中后运动性失语的疗效观察[J].医学理论与实践，2017（23）：3487-3488.
论文作者:刘洋,刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：失语症论文; 患者论文; 语言论文; 高压氧论文; 言语论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年3期论文;