黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的:探讨肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘的临床特征及治疗效果。方法：选取2016年1月--2017年1月我院收治46例肺炎支原体诱发小儿哮喘的患儿，将其随机分为两组，每组23例。对照组接受红霉素及阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上接受哮喘宁和喘乐宁吸入治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为 95.6%，明显高于对照组的69.6%。观察组最大峰流速、咳嗽消失时间、复发率及抗体阳性率明显优于对照组。结论:肺炎支原体感染诱发小儿哮喘和非肺炎支原体感染诱发小儿哮喘疾病的临床特点存在一定差异，给予大环內酯类抗生素等药物进行治疗，能够改善患者临床症状及体征，具有临床应用价值。
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关键词：小儿哮喘；肺炎支原体感染;诱发
Clinical analysis of 46 cases of childhood asthma induced by mycoplasma pneumoniae infection
Abstract: Objective: To investigate the clinical characteristics and therapeutic effect of Mycoplasma pneumoniae infection in children with asthma. Methods: From January 2016 to January 2017, 46 children with Mycoplasma pneumoniae induced asthma were randomly divided into two groups (n = 23). The control group received erythromycin and azithromycin treatment, the observation group in the control group on the basis of asthma and asthma breath therapy, to observe the two groups of treatment. Results: The total effective rate was 95.6% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (69.6%). The peak flow rate, cough disappearance time, recurrence rate and antibody positive rate of the observation group were significantly better than the control group. Conclusion: Mycoplasma pneumoniae infection caused by asthma and non-Mycoplasma pneumoniae infection induced by the clinical characteristics of children with asthma there are some differences, to give macrolide antibiotics and other drugs for treatment, to improve the clinical symptoms and signs of patients with clinical value.
Keywords: pediatric asthma; Mycoplasma pneumoniae infection; induced
支原体诱发的小儿哮喘在临床上非常常见，属于一种较为常见的气道慢性炎症性疾病，其发病机制较为复杂，其临床特点是多因素气道所引起的超敏反应，具有气道反应性，一般伴随有嗜酸粒细胞炎症浸润，与遗传与外界环境等方面的因素有着非常明显的关联性。在儿童哮喘发生以及实际的复发过程之中，呼吸道感染对气道的作用十分之大。本文分析了解肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点，并实施有效的治疗，对比分析了肺炎支原体感染诱发小儿哮喘及非肺炎支原体感染哮喘患儿的临床资料，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2016年1月--2017年1月我院收治的46例肺炎支原体诱发小儿哮喘的患儿，入组病例病情均与支气管哮喘临床诊断标准相符。其中男23 例，女23 例，患儿年龄6 个月～12 岁，平均年龄（4.5±1.9）岁；将我院收治的46例肺炎支原体诱发小儿哮喘的患儿随机分为两组，分为对照组和观察组，每组23例。2 组患儿基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
本次检测所用支原体抗体试剂由富士瑞必欧株式会社提供，检测方法为被动凝集法。所有操作均严格遵循说明书要求。滴度超过1:40为阳性，说明存在MP感染；采用德普化学发光法测定血清总IgE，参考值为0～87KIU/L。对照组患儿接受红霉素以及阿奇霉素治疗，观察组则在此基础上接受哮喘宁治疗，给药剂量0.1～0.15mg/（kg?d），2次/d；同时给予喘乐宁吸入治疗，3～4次/d，1喷/次。观察两组治疗效果，并对比其临床指标改善情况。
1.3疗效评定指标
显效：患儿临床症状消失，实验室指标以及病原体检测结果均处于正常水平；有效：患儿病情大部缓解，实验室指标以及病原体检测结果与治疗前相比有显著改善；无效：患儿病情未见好转，临床体征无改善，实验室指标以及病原体检测结果与治疗前相比无显著差异。总有效率为显效率与有效率之和。
2.结果
23例对照组显效14例，有效2例，无效7例，总有效率69.6%；23例有效组显效20例，有效2例，无效1例，总有效率95.6%；观察组治疗总有效率为 95.6%，明显高于对照组69.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
23例观察组最大峰流速（%）、咳嗽消失时间（d）、抗体阳性率（%）、复发率（%）分别为79.68±3.01、8.77±3.24、14（46.7）、13（42.3）；23例对照组最大峰流速（%）、咳嗽消失时间（d）、抗体阳性率（%）、复发率（%）分别为90.85±2.42、5.05±1.98、3（10.0）、5（16.7）。观察组最大峰流速、咳嗽消失时间、复发率及抗体阳性率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
支气管哮喘属于呼吸道慢性疾患中较为常见的一种，其症状主要以反复发作性咳嗽、呼吸困难以及喘鸣，同时存在气道高反应性，其属于梗阻型可逆性呼吸道疾患，给患者身心健康造成严重影响，小儿哮喘更是如此。
肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的机制如下：首先是肺炎支原体感染后引发气道黏膜组织以及上皮受损，导致气道高反应性，即感染支原体后机体气道上皮表层纤毛被病原体侵入，进而在表层增殖，同时将毒性素质释放至外部，诱发上皮细胞受损，且伴有炎细胞浸润，主要包括淋巴细胞、中性粒细胞以及单核细胞浸润，而且中性粒细胞胞浆内溶酶体可能对气道黏膜造成损伤。除此之外，中性粒细胞向外释放氧自由基、白三烯以及血小板活化因子等物质参与炎症形成过程；而淋巴细胞以及单核细胞则可向外分泌组胺释放因子，对嗜碱粒细胞以及肥大细胞产生刺激作用，致其分泌组织胺，由此导致气道高反应性。
肺炎支原体感染诱发小儿哮喘临床症状主要表现为发热、剧烈咳嗽，喘息持续时间相对较长但发作较晚；临床采用糖皮质激素吸入治疗、大环内酯类抗生素与支气管扩张剂联合治疗可收到满意效果。
参考文献
1.张华. 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘临床分析[J]. 当代医学, 2016, 22(13):45-46.
2.张秋玉. 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘46例临床分析[J]. 中国保健营养, 2015, 25(14):327-328.
3.占夏丰. 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘78例临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2014(13):3057-3058.
论文作者:吴文忠
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：支原体论文; 哮喘论文; 肺炎论文; 小儿论文; 气道论文; 患儿论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;