四川省都江堰市第二人民医院 611830
摘要：目的：为加强临床护理质量与安全管理，在传统的查对制度上增加“第三方参与查对制度”，减少护理差错的发生率。方法：2016 年3月至2016年9月全院收治的9653例住院患者，使用传统的查对制度作为对照组，将实施“第三方参与查对”后（2016 年10月至2017 年3月收治9653例住院患者）作为观察组，对比护理不良事件发生总数，因身份识别错误致用药错误、标本采集错误、治疗错误的发生例数。结果：我院在原有身份识别和查对制度的基础上进行了修订，增加了“第三方参与查对”的制度，即动员患者及家属参与护理查对工作，不但增加了查对的准确性，降低了护理差错的发生率，提高住院患者的满意度，而且显著提升了护理质量。结论：在身份识别和查对制度的基础上增加“第三方参与查对制度”，能有效防止护理差错事故的发生，保障护理安全。
关键词：：第三方参与查对；护理质量 安全管理
查对制度是医院护理管理的核心制度[1]，是护理工作安全和质量的重要保证。近年来由于医院管理理念进步和患者自主意识增强，护理工作中医疗缺陷、差错、事故已引起广泛关注，因未严格落实患者身份查对制度而导致用药错误、标本采集错误等护理不良事件时有发生，严重影响护理质量，而且增加了医患矛盾，甚至演变成医疗纠纷。我院从2016年10月至2017年4月，将“第三方参与查对”应用于临床护理工作中，在降低护理不良事件发生率，提高护理质量与安全管理方面取得了显著效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年3月至2016年9月全院收治的9653例住院患者，使用传统的查对制度作为对照组，将实施“第三方参与查对”后（2016 年10月至2017 年3月收治9653例住院患者）作为观察组，对比护理不良事件发生总数，因身份识别错误致用药错误、标本采集错误、治疗错误的发生例数。
1.2 实施方法
1.2.1 修订制度
护理部对2016 年3月至2016年9月全院各临床科室发生的13 起身份识别差错事件进行分析，修订了查对制度，并且下达了“关于落实查对制度的补充规定”，要求所有治疗除了认真落实身份识别和“三查八对”制度外，还要邀请患者和家属一起参与查对治疗单上病人的信息。
1.2.2 护士培训
通过全院、全科不同形式的培训，强调“第三方参与查对”制度的意义，学习具体的实施标准和流程，把责任意识不强、年资较低、不善言辞、沟通能力差的护士确定为重点强化培训对象，并进行考核，要求人人过关，以达到提高护士对制度的理解和执行能力的目的，并于2016 年10 月在全院正式实施
1.2.3 实施标准及流程
入院宣教时，责任护士主动向患者及家属介绍护理查对制度的目的和要求，鼓励患者及家属参与到查对中来；住院期间护士每次执行操作时除了查对腕带、床头卡信息外，还必须采用反问的方式核对患者信息，即请患者或家属说出名字而不是护士直呼其名，同时将检查单、检验单、采血标本条码、口服药、输液瓶上条码、血袋等信息跟患者或家属一起再次进行核对，核对无误后方可进行各项治疗、护理操作。
1.2.4 过程中监管
为了达到各科室切实落实此项制度的目的，实行护理部、护士长和质控组长三级监管，采取科室自查与护理部随机抽查相结合的方法，通过实地查看、与患者或家属现场沟通询问、追踪评价等手段收集临床信息，评价护士的执行情况和依从性，针对问题不断改进。
1.3 观察指标
观察两组护理不良事件发生总数，因身份识别错误致用药错误、标本采集错误、治疗错误的发生例数。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计数资料采用X2检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理不良事件总数，因身份识别错误致用药错误、标本采集错误、治疗错误的发生例数明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义（见表1）
3 讨论
3.1 “第三方参与查对”符合患者安全目标的要求
2004 年世界卫生组织成立全球患者安全联盟，并提出“患者为患者安全”行动计划，鼓励患者为自己的安全把关，杜绝各种医疗错误发生[2]；我国卫生部提出的“患者十大安全目标”中明确提出“主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认，药物使用等”，以上均为实施“第三方参与查对”制度提供了理论依据。
3.2 执行“第三方参与查对”制度增加了医患沟通的机会，提高了患者对护士的信任
实践证明，护士主动邀请患者参与查对的举措得到了绝大多数患者和家属的积极响应，通过此方式患者对自己的各项治疗、操作更加了解，同时因为加强了沟通交流，患者和家属对护士信任感增加。
3.3 “第三方参与查对”减少了护理不良事件的发生率，保证了护理质量与安全
查对制度不但是护理工作的核心制度之一，而且是护理质量与安全控制的重要环节[3] “第三方参与查对”制度的实施真正把查对制度落到实处，很大程度上避免了护理纠纷与隐患，确保了护理质量和患者生命安全，达到了护理质量持续改进的目的。
只有建立一套有效的防御机制，真正把查对制度落实到位，才能确保护理质量与安全[2]。“第三方参与查对”是面对传统护理查对制度执行疲劳的新对策，它增加了护士与患者的沟通，增加了患者对护士的信任，而且能有效防范医疗差错事故发生，提升医院服务质量，营造和谐护患关系，起到了推动作用，达到了保障患者安全和护理质量持续改进的目的。
参考文献：
[1]梁启玲． 反问式查对流程在护理安全管理中的应用［J］．全科护理，2012，10（23）：2173 － 2174．
[2]贾荣娟，徐金美，刘福凤，等.某院护理查对方法的改进及效果[J].中华护理教育，2013，9（10）：431-433.
[3]林治平，贾荣娟，徐金美，等“. 四查八对”制度在预防静脉用药错误中的作用[J].国际中医中药杂志，2012，34（10）：951-952.
论文作者:雷玉英
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 制度论文; 第三方论文; 错误论文; 护士论文; 质量论文; 目的论文; 《健康世界》2017年12期论文;