【摘要】 护理质量管理工作是医院管理中的一个重要组成部分，其质量管理水平的高低直接关系到患者是否安全，对医院信誉、形象等也具有重要影响作用。而当前我县中心卫生院在护理质量管理过程中，由于受人力、财力以及物力等许多因素的影响，护理质量管理水平一直滞后，严重阻碍了中心卫生院的良好发展。本文主要对少数民族地区护理质量管理现状及管理过程中存在的问题进行分析，并提出行之有效的解决对策。
【关键词】少数民族；中心卫生院；护理质量；现状；对策
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0310-02
在医院管理活动的实施过程当中，质量的核心地位是极为突出的[1]。特别是在医疗卫生制度改革进程持续推进的背景下，如何不断提高基层医院的护理质量，此问题备受各方工作人员的特别关注与重视[2]。为了进一步了解基层卫生院的护理质量，作者于2015年4月对基层中心卫生院护理质量管理存在的主要问题、产生的原因、以及相关的应对措施展开了详细的调查与分析，现总结并报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
北川县护理质控分中心成员于2015年4月对全县8家中心卫生院(其中2家二级乙等医院）护理质量管理工作进行摸底调查，对影响少数民族地区基层卫生院护理质量与安全问题进行了分析。
1.2 方法
采取实地查看、查阅相关资料，发放问卷表、访谈院长及护士，对护士配置，护理质量控制，人员培训等进行现场检查。
2.结果
临床护理工作中护士无证执业，护理质量控制不到位，护士安全意识淡薄等问题严重，患者安全存在重大隐患。
3.分析少数民族地区中心卫生院护理质量管理的现状
3.1 临床护士配备不够且无证执业
存在急诊，门诊、住院部共用护士现象，基础性的护理交由病患家属负责，患者疾病健康教育不到位。主要原因是基层卫生院基于对经济效益目标的达成，降低开支，在护理人员的储备方面无法与护理人员编制要求相符合，基层医院所安排床位与护理人员配置之间的差距较大[3]。在医改过程中，乡镇卫生院的重点工作以疾病预防为主，医院把有执业证，工龄长，经验丰富的护士调到公共卫生岗位上，临床工作则由毕业1～2年且无执业证的护士来承担。
3.2 护理质量管理存在严重安全隐患
①护士长年轻，管理知识欠缺：大多护士长工作年资2～3年，自己未经过护理管理培训，护理技术操作不规范，只能完成临床简单的护理工作，对护士不能进行临床指导。②核心制度落实不到位：护士对核心制度知晓率低，对病人的身份无两种以上的查对方式，安全用药无查对及签字，外用药与静脉用药混装的现象突出，急救药品全院不统一，未做到“四定”管理，护士对急救药械的使用不熟悉③不知道如何做护理质量控制：未制定适合本院的护理质量控制标准，护士长也不知道如何做好病房护理质量安全管理工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④医院感染知识匮乏：医务人员普遍存在未参加医院感染知识培训学习，对医院感染不重视，导致手卫生设施不到位，医疗废物分类不清，无菌物品过期等严重不良后果。
3.3 护士院内培训及外出进修学习少
护理人员缺乏专业理论知识以及技术培训：中心卫生院领导对护理工作重要性的认识不够，缺乏对人才建设的规划，护士外出参与培训学习的机会少，知识技术更新速度慢。同时，院内也没有开展护理技术操作培训，最终影响护理质量。
4.提高少数民族地区中心卫生院护理质量管理的有效对策
4.1 卫生院领导转变观念，增加护士人员配备
中心卫生院院长普遍存在“重医疗，轻护理”的观念，认为临床护理人员能够满足基本的工作就行。卫生主管部门应加大对院长转变观念的培训，护理人员与医务工作者共同肩负起包括医疗、预防、以及保健在内的相关工作任务，只是分工不同而已。结合医院发展情况，配备足够的护士，保障护理工作的整体性。
4.2 完善规则制度，加强法律意识和风险意识教育，依法执业
卫生院应建立、健全相关护理质量管理的规章制度，特别是护理核心制度的实施，要将其严格落实到实际工作中的每一处。实施岗位责任制，明确各护理人员的工作职责和应承担的责任[4]。加强安全教育培训，提高护理人员的安全防范意识。加强医疗法律法规学习：如《护士条例》《侵权责任法》，案例学习。把具有护士执业资格，操作技术强且工作年资长的护士调至临床从事护理工作，做到护士依法执业。通过对护士的安全教育，尽量杜绝护理事故的发生。
4.3 建立护理质量评价标准，开展护理质量控制工作
中心卫生院应根据医院实际，制定符合自己的护理质量评价标准并组织学习，每月按照标准开展质量检查；召开质量分析会，对存在的问题进行改进；对护理不良事件，进行根因分析；坚持查对制度在每一项护理操作中的有效落实；加强安全用药管理；加强手卫生、医疗废物管理。县级卫生行政机构需要通过设置护理质量考评组织的方式，对基层卫生院护理工作的开展情况进行全面的监督与检查，对护理制度的实施问题进行总结，不断完善护理措施[5]。
4.4 加强护士人才培养
制定以临床需求为导向的院内三基三严、急救知识培训及考核；适当送出护士参加各类护理培训或进修学习。增长基层护士的视野，达到提高在岗护理人员专业水平的重要目的[6]。
5.结语
护理质量管理工作是医院管理中的一个重要组成部分，其管理质量的好坏，对患者的安全及医院的信誉都具有重大影响。近年来，卫生主管部门对护理管理工作也越来越关注。因此，对少数民族地区护理质量管理现状，应积极采取各种行之有效的解决策略，提高其自身的护理管理水平，促进中心卫生院良好发展。
【参考文献】
[1]何春燕.62例微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合[J].右江医学,2012,40(2):284-285.
[2]林宏,王丽.微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理[J].中国实用医药,2011,6(29):207-208.
[3]张文丽.影响基层医院护理质量原因分析及对策[J]现代护理,1672-5654(2014)02(a)-0042-02
[4]孙兰英.护理质量管理体系在医院护理管理中的作用[J].中国医药指南,2013,11(9):388-389.
[5]戴冬梅,杨青萍,赵玉兰等.观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果[J].解放军护理杂志,2012,29(23):63-65.
[6]张文丽.影响基层医院护理质量原因分析及对策[J]现代护理, 1672-5654(2014)02(a)-0042-02.
论文作者:张述英,杨菊华,许小兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：卫生院论文; 护士论文; 质量论文; 医院论文; 基层论文; 质量管理论文; 中心论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;