（四川省中江县人民医院老年病科 618100）
【摘要】 目的：对噻托溴铵应用于慢阻肺合并支气管扩张的疗效及不良反应进行研究。方法：对来我院进行慢阻肺合并支气管扩张治疗的40例患者，按照自愿的原则分成对照组和实验组两组，其中对照组19例，患者每日给予常规治疗慢阻肺和支气管扩张的药物；实验组21例，患者除每天服用正常治疗慢阻肺和支气管扩张的药物外，服用噻托溴铵治疗。对两组患者治疗前后的临床症状、肺功能吸气量、用力呼气量和血氧饱和度等指标进行记录比对。结果：两组患者经过治疗后，其临床症状均比治疗前减轻，肺功能吸气量、用力呼气量和血氧饱和度均比治疗前升高；两组患者在治疗后相比较，实验组患者比对照组患者的临床症状轻、肺功能吸气量、用力呼气量和血氧饱和度均升高。结论：噻托溴铵应用于慢阻肺合并支气管扩张疗效显著且没有不良反应，值得推广。
【关键词】 噻托溴铵；慢阻肺；支气管扩张
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0159-02
【Abstract】Objective tiotropium apply to efficacy and adverse reactions were studied COPD bronchiectasis. Methods COPD to our hospital for treatment of bronchiectasis in 40 patients, and in accordance with the principle of voluntary divided into control and experimental groups two groups, a control group of 19 patients given conventional treatment of COPD patients daily and bronchiectasis drugs; 21 cases in the experimental group, patients in addition to the normal treatment of chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis taking drugs every day, but taking tiotropium therapy. The clinical symptoms of the two groups of patients before and after treatment, pulmonary inspiratory capacity, forced expiratory volume and blood oxygen saturation and other indicators recorded compared. Results Two groups of patients after treatment, the clinical symptoms than before treatment reduced lung function inspiratory volume, forced expiratory volume and oxygen saturation than before treatment increased; compared two groups of patients after treatment, the experimental group Clinical symptoms than patients in the control group of patients with mild lung function inspiratory volume, forced expiratory volume and oxygen saturation were increased. Conclusion COPD tiotropium applied bronchiectasis significant effect and no adverse reactions, should be promoted.
【Key words】Tiotropium; COPD;Bronchiectasis
在呼吸道系统疾病中，慢阻肺合并支气管扩张是一种高发病率的疾病，它的临床症状有患者浓痰多、经常性咳血、肺部经常性感染和肺功能下降等特征，它已经严重影响患者正常的生活工作，对患者及其家属造成负担。为行之有效治疗这种疾病，本文对在我院治疗慢阻肺合并支气管扩张的40例患者采用分组治疗的方式，意图对噻托溴铵治疗此类疾病的疗效和不良反应做出简单评价，现全文报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2013年4月到2014年2月在我院呼吸科进行慢阻肺合并支气管扩张治疗的40例患者按照自愿的原则分成对照组和实验组，其中对照组19例，男性患者13例，女性患者6例，年龄34～65岁，平均年龄52.31±9.98岁，病程10.4±8.07年；实验组21例，男性患者17例，女性患者4例，年龄39～68岁，平均年龄55.21±11.98岁，病程11.4±7.07年。所有患者均经过CT检查和相关理化检测，确诊为慢阻肺合并支气管扩张，且无其它明显影响肺功能的疾病，统计学比较后，两组患者一般资料无差异，有可比性。
1.2方法
对照组患者给予正常的治疗方案，即平喘止咳，化痰引痰等；实验组患者在此基础上，再服用噻托溴铵，每天一次，每次一粒，给药方式为患者用药粉吸入器吸入口腔内。
1.3检测指标
两组患者治疗前后进行临床诊断评分，评分标准分四方面，一、咳嗽，按照咳嗽的频率记分，0：无、1：间断、2：经常、3:剧烈；二、痰量，0：无、1：10～15ml/d、2：15～30ml/d、3：30ml/d以上；三、气促，0：无、1：上楼时气促、2：走平路时气促、3: 平静时气促；四、肺部啰音，0：无、1：少、2：一般、3: 多。采用肺功能仪对所有患者治疗前后的肺功能吸气量（IC）、用力呼气量（FVC）和血氧饱和度进行测量，记录治疗期间的不良反应，治疗时间为半年。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的临床诊断评分比较
见表1。两组患者在治疗前评分无差异，经过半年治疗后，各组患者均比治疗前评分升高（P＜0.05）；实验组患者治疗后的评分高于同时期对照组患者的评分（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后各项指标的比较
见表2。治疗前两组患者的IC、FVC和血氧饱和度均无差异；治疗后，两组患者的IC、FVC和血氧饱和度均高于治疗前（P＜0.05），实验组患者的IC、FVC和血氧饱和度高于对照组患者（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗期间的不良反应
两组患者均未出现任何不良反应。
3.讨论
作为临床呼吸系统疾病中常见病的慢阻肺合并支气管扩张，患者的临床症状有浓痰多、经常性咳血、肺部经常性感染和肺功能下降等特征。早期患者在活动中出现气促、气急，随着疾病的加重，患者逐渐在平静状态下出现气急现象，严重的会出现神志恍惚甚至呼吸功能衰竭[1-2]。
噻托溴铵是新型支气管扩张剂，可作用与M1和M2受体，使胆碱能神经的张力下降，降低静息气道阻力，增强通气能力，长期使用可以让患者的肺功能较用药前有很大的改善，同时减少胆碱能神经支配的腺体黏液分泌，从而降低患者的痰量，进而降低气道阻力，最终起到肺顺应性和通气性功能的增强[3-6]。本次研究显示，在半年的治疗后，两组患者的症状比治疗前均减轻，IC、FVC和血氧饱和度指标均升高，说明药物治疗均起到效果，同时实验组的症状比对照组轻，IC、FVC和血氧饱和度指标均升高，说明在服用噻托溴铵后，患者的肺功能有很大的恢复。但本实验也有一定的局限性，因为样本量共40例，这对一个新治疗方案来说还是远远不够的，但是观察的结果也能说明一定的问题，可以证明噻托溴铵确实对治疗慢阻肺合并支气管扩张有效。
综上所述，噻托溴铵应用于慢阻肺合并支气管扩张疗效显著且没有不良反应，值得推广。
【参考文献】
[1]袁荣.噻托溴铵治疗80例慢阻肺合并支气管扩张患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2015,27（07）:61-62.
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[6]吴晓晖,徐俭朴,汝触会,何飞.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国现代应用药学,2013,30(05):534-537.
论文作者:刘学军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 支气管扩张论文; 饱和度论文; 功能论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;