四川成都三六三医院 肝胆胰外科 610041
摘要：目的：研究分析对胆囊胆总管结石患者施予腹腔镜联合胆道镜及开腹手术的价值及效果比较。方法：回顾性分析本院2015年3月-2018年8月收治的88例胆囊胆总管结石患者的资料，将其中接受开腹手术的44例作为A组，另外接受腹腔镜联合胆道镜的44例作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者的手术指标、并发症的发生率好于A组患者，P＜0.05。结论：在对胆囊胆总管结石患者施予胆道镜联合腹腔镜后，能够降低手术所带来的伤害，减短恢复所需时间，把控相关并发症，值得全方位推行与运用。
关键词：胆囊胆总管结石；胆道镜；开腹手术；治疗；效果；腹腔镜
Liangyong，Lichunlin Liaobo，Wanbo，Liu Xin，Mu，qi Ming
Liver and gallbladder surgery 610041，San63 Hospital，Chengdu，Sichuan
[Abstract]Objective：To study and analyze the value and effect of laparoscopy combined with choledochoscope and open surgery for patients with choledocholithiasis of the gallbladder.Methods：the data of 88 patients with gallbladder choledocholithiasis treated in our hospital from March 2015 to August 2018 were retrospectively analyzed.Among them，44 patients receiving laparoscope combined with choledochoscope were treated as A group，and 44 patients receiving laparoscope combined with choledochoscope were treated as B group，and the results were observed and compared.Results：The surgical indicators and the incidence of complications of patients in B group were better than those in A group，P < 0.05.Conclusion：After applying choledochoscope combined with laparoscopy to patients with choledocholithiasis，the injury caused by surgery can be reduced，the recovery time can be shortened，and the related complications can be controlled，which is worth to be fully implemented and applied.
[Key words]Gallbladder choledocholithiasis；Choledochoscope；Open surgery；Treatment；Effect；Laparoscopic
胆道结石在临床中为十分普遍的胆道病症，胆道结石与胆道产生感染间紧密联结。若患者自身的胆道被梗阻，就会让细菌有所繁衍，并持续地进行扩散，使得其余器官被感染，甚至是会对患者自身的生命带来危害[1]。对胆囊胆总管结石患者患者而言，临床中一般借助开腹手术对其施予治疗，然而，这一手术带来的伤害过多、康复所需时间过久[2]。现阶段，腔镜技术获得了大量的运用，使得腹腔镜联合胆道镜在运用到对胆囊胆总管结石患者施予治疗后，收获了较优的治疗成效[3]。鉴于此，本研究为了对胆囊胆总管结石患者施予腹腔镜联合胆道镜及开腹手术的价值及效果比较，选出本院2015年3月-2018年8月收治的88例胆囊胆总管结石患者，现将具体情况总结如下：
1.基础资料、方法
1.1临床资料
回顾性分析本院2015年3月-2018年8月收治的88例胆囊胆总管结石患者的资料，将其中接受开腹手术的44例作为A组，另外接受腹腔镜联合胆道镜的44例作为B组。A组男性患者、女性患者占据25例、19例；患者的年龄＜80岁且＞21岁，年龄均值（50±16.48）岁。B组男性患者、女性患者占据26例、18例；患者的年龄＜79岁且＞22岁，年龄均值（50±17.33）岁。对比两组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P＞0.05，可深入对比、研究。
1.2方式
1.2.1A组
A组患者施予开腹手术：在对患者施予全麻或是连续硬膜外麻醉后，在其右肋缘之下切一个10cm的切口，对胆囊实施切除。再对胆总管实施切离，拿出结石。在手术结束后，放进T管实施引流，注重防范患者产生坠床，并对其各类身体情况开展监测。
1.2.2B组
B组患者施予腹腔镜联合胆道镜：辅助患者处于仰卧位，对其施予全麻，构建气腹。相应的手术方法选取四孔法，尽力保证胆总管及穿刺间的间距较小，相应的穿刺位置为剑突之下右侧的2cm。在四孔中，其一是腹腔镜与套管，其二是引流管，其三是T管引流，其四是胆总管闭合。在穿刺结束后，处于腹腔镜之下，监测胆总管与胆囊等相关情况，对胆囊实施切除，露出胆总管。在胆总管前壁开展切离，自切口放进胆囊镜，开展取石。在结石被除净后，对腹腔施予清洗，放进T管实施引流。
在手术结束后的两个月中，借助造影对两组患者自身的结石施予监测，明确消除与否，在确定没有结石后，拔除T管。
1.3指标观察
估计对比A、B两组的手术指标、并发症的发生率。手术指标包括了失血总量、排气时间、手术时间、住院时间。并发症的发生率包括了残留结石、胆漏、胰腺炎。
1.4数据分析处理
此次研究中所用软件版本为SPSS19.9，对手术指标相关数据进行统计时，选（±s）代表，对并发症的发生率相关数据进行统计时，选（%）代表。对比、分析两组相关数据，结果有差距，表明有统计学的意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1比照两组并发症的发生率
A组并发症的发生率为15.91%，B组为6.82%，两组比较有明显的差异，P＜0.05；详情如表1。
表1 比照两组并发症的发生率（n）
3.讨论
在临床中，胆囊胆总管结石为十分普遍的病症，患者的关键表现主要就有肝功能产生异常、上腹部产生疼痛感等，这一病症具备重复发作、且病程过久等相关特征[4-5]。如果患者自身的病情连续产生进展，引发完全性梗阻，在感染有所加重后，就会使得患者产生感染性休克，如果病情过重，还会对患者自身的生命带来危害。
原本在对胆囊胆总管结石患者开展治疗期间，大多借助开腹手术，尽管能够收获较优的治疗成效，然而，这一手术会对患者带来过多的伤害，提升患者发生胆漏的几率，使得恢复较缓[6]。而新兴医疗获得了极大地提升，让微创外科手术得以大量地被运用到对胆囊胆总管结石患者开展治疗，且收获了十分理想的治疗成效，这类微创外科手术就包括了胆道镜、腹腔镜等。近年来，相关专家把腹腔镜与胆道镜加以联合，以对胆囊胆总管结石患者开展治疗[7-8]。这一方式具备伤害过少、创口及组织不易产生黏连、创口愈合所需时间过短等各类优势。有研究人员指出了，腹腔镜联合胆道镜对体积过大、总量过多的结石来说具备较大的清除率，胆道在放进T管后，其压力极大地减小，对胆源性胰腺炎或是胆管炎能够凸显出较优的防范与治疗功效。
本研究的结果显示，胆道镜联合腹腔镜治疗的B组，在治疗结束后手术指标、并发症的发生率，好于开腹手术治疗的A组，P＜0.05。
总之，在对胆囊胆总管结石患者施予胆道镜联合腹腔镜后，能够降低手术所带来的伤害，减短恢复所需时间，把控相关并发症，值得全方位推行与运用。
参考文献：
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论文作者:梁勇,李春林,廖波,万波,刘欣,母齐鸣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/27
标签：总管论文; 结石论文; 胆道论文; 胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;