（四川省宜宾市南溪区人民医院 四川 宜宾 644100）
【摘要】目的：分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响价值。方法：以本院2016年2月—2018年2月治疗的200例支原体肺炎患儿作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=100）与研究组（n=100）,参照组实施单纯阿奇霉素治疗，研究组实施阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，以患儿治疗效果、症状消退时间、C反应蛋白水平、肺部功能指标变化情况、不良反应发生情况作为评价标准。结果：研究组治疗有效率、肺部啰音消失、体温恢复、喘气正常、咳嗽消失时间、治疗后的C反应蛋白水平、t-PTEF/t-E、V-T、TEF25/PTEF均优于参照组，且P＜0.05，存在探析价值。研究组与参照组不良反应比较均为出现显著差异，且P＞0.05，不存在探析价值。结论：在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠，可促进患儿快速康复，改善炎症反应，应用价值显著。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；孟鲁司特钠；阿奇霉素；影响价值
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0062-02
【Abstract】Objective To analyze the value of azithromycin combined with montelukast sodium in the resolution of symptoms and inflammatory response of mycoplasma pneumonia in children. Methods Our hospital in February 2017 - February 2018 for the treatment of 68 cases of children with mycoplasma pneumonia as the research object of research, packet basis for computer table method, split into control group (n=34) and group (n=34) and control group to implement simple azithromycin treatment, the team implement azithromycin combined meng LuSi sodium treatment, symptoms in children with treatment, fading away, c-reactive protein level, changes in lung function index, adverse reactions occurred as evaluation standard. Results The effective rate of treatment in the study group, lung volumesthesia disappeared, body temperature recovered, wheezing was normal, cough disappeared time, c-reactive protein level after treatment, t-ptef/t-e, v-t, TEF25/PTEF were better than those in the control group, and P < 0.05 was considered valuable. The adverse reactions of the study group and the reference group were significantly different, and P > 0.05 was not valuable for analysis. Conclusion The application of azithromycin combined with montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children can promote the rapid rehabilitation of children and improve the inflammatory response, and the application value is significan.
【Key words】Mycoplasma pneumonia in children; Montelukast sodium; Azithromycin; Affect the value
小儿肺炎支原体肺炎是以肺炎支原体为病原体的儿童肺炎类型，主要发病因素为肺炎支原体感染，主要发病群体为5～15岁儿童。患儿在患病后临床表现为体温正常却咳嗽严重、出现红疹等症状[1]。另外，该病症在一年四季均可发病，对儿童的身体健康造成威胁。基于此，本报告本着提升在我院接受治疗的支原体肺炎患儿的治疗效果，对200例患儿开展研究，通过实施阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗并将其效果与单纯阿奇霉素治疗效果相比，将最终结果总结为以下具体报告。
1.资料与方法
1.1 基线资料
以本院2016年2月—2018年2月治疗的200例支原体肺炎患儿作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=100）与研究组（n=100）。参照组：男51例，女49例，最大年龄14岁，最小年龄5岁，平均年龄（9.69±1.83）岁。最长病程9天，最短病程4天，平均病程（5.71±0.87）天。研究组：男52例，女48例，最大年龄15岁，最小年龄4岁，平均年龄（10.04±1.51）岁。最长病程10天，最短病程3天，平均病程（6.05±0.48）天。比较两组资料，呈现P＞0.05，可进行讨论对比。本次研究经过本院伦理委员会批准同意。纳入标准：患儿均出现发热、咳嗽、肺部啰音等临床表征；经确诊后均被判定为小儿肺炎支原体肺炎；患儿家长均同意加入本次研究，并签署知晓同意书。排除标准：不能使用大环内酯类药物的患儿。
1.2 方法
（1）参照组实施单纯阿奇霉素治疗，即选择由辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素片（国药准字H10960167，规格0.25克×6s）治疗，用法用量：口服，每日1次，每次1片。
（2）研究组实施阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，在参照组基础上，施加由杭州默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特钠片（国药准字J20130047，规格10克×5s）治疗，用法用量：口服，每日1次，每次1片。
1.3 观察指标
将两组护理效果作为观察指标，包括：治疗效果、症状消退时间、C反应蛋白水平、肺部功能指标变化情况、不良反应发生情况[2]~[3]。（1）治疗效果：患儿临床症状全部消失，体征指标恢复正常，记为痊愈；患儿临床症状改善明显，体征指标基本恢复，记为有效；患儿临床症状、体征指标无改善，甚至有加重趋势，记为稳定/进展。计算方式：痊愈与有效之和除以总例数的百分比即临床治疗有效率（2）症状消退时间：肺部啰音消失、体温恢复、喘气正常、咳嗽消失。（3）C反应蛋白水平：治疗前、治疗后；（4）不良反应：恶心、呕吐，腹痛，红疹。
1.4 统计学方法
200例患儿的资料数据录入软件SPSS17.0进行分析，组间症状消退时间、C反应蛋白水平、肺部功能指标变化情况选择t检验，以(x-±s)形式体现结果，组间治疗效果、不良反应发生情况选择χ2检验，以（%）形式体现结果，P＜0.05，数据价值存在。
2.结果
2.1 组间治疗效果
比较治疗有效率，如表1呈现，研究组的98.0%高于参照组的85.0%，且P＜0.05，数据价值存在。
表1 组间治疗效果比较[n（%）]
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2.2 组间症状消退时间
比较症状消退时间，如表2呈现，研究组肺部啰音消失、体温恢复、喘气正常、咳嗽消失时间均短于参照组，且P＜0.05，数据价值存在。
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2.3 组间C反应蛋白水平
比较C反应蛋白水平，如表3呈现，治疗前，研究组与参照组并无显著差异，且P＞0.05，不存在探析价值；而治疗后研究组显著低于参照组，且两组差异较大，对比呈现P＜0.05，数据价值存在。
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3.讨论
一般来讲，机体之所以会患有支原体肺炎，是由于免疫力较低，无法抵抗入侵病毒的伤害，尤其是针对于儿童来讲，由于其自身免疫功能不够完善，体质较为虚弱，是支原体肺炎的主要侵害群体。从支原体肺炎的传播途径上来看，主要是通过与患病者接触；与携带病毒的动物有所接触；一些病毒携带者在潜伏期时，将病毒传递给周围的人群[4]。到目前为止，治疗小儿肺炎支原体肺炎的主要手段为药物治疗，而阿奇霉素属于一种常见的治疗药物，属于半合成的十五元大环内酯类抗生素，主要适用于肺炎、支气管炎等炎症，该药物对于清除口咽部链球菌可以起到显著效果。但是，该药物在使用过程中容易出现一系列的不良反应，比如：血液与淋巴系统异常、胃肠反应、皮下组织异常等症状，因此不宜长期使用。另外，虽然阿奇霉素在治疗炎症方面有着显著疗效，但是由于该药物在机体内主要是通过肝脏代谢，因此，有明显肝病的患儿不得使用该药物治疗[5]。而孟鲁司特钠属于一种白三烯受体拮抗剂，对于气道中半胱氨酰白三烯受体可以起到有效的抑制作用，当患儿患病后出现气道炎症，通过服用该药物可有效改善。另外，由于该药物属于非激素类药物，同时适用各种年龄段人群，可长期服用。患儿在服用该药物后，药物可被机体迅速吸收；药物分子能够与机体内部的血浆蛋白充分呢结合，能够通过血脑屏障、进入到其它组织中的放射标记物量较少；在机体水电解质、代谢平衡状态下，药物可全部代谢。由此可见，该药物适用于免疫功能底低下且身体各项器官均为完全形成的儿童[6]。在小儿肺炎支原体肺炎中，将阿奇霉素与孟鲁司特钠联合应用，不仅能够对机体内炎症因子进行有效抑制，降低其损害程度，可在联合作用下，缩短治疗时间，提升整体治疗效果。
本次报告中，对研究组患儿实施阿奇霉素与孟鲁司特钠联合治疗后，得出以下研究结果：（1）治疗效果：研究组治疗有效率98.0%高于参照组，且P＜0.05；（2）症状消失时间：研究组肺部啰音消失（4.41±0.57）天、体温恢复（3.96±0.84）天、喘气正常（2.43±0.61）天、咳嗽消失时间（6.41±1.23）天均短于参照组，且P＜0.05；（3）C反应蛋白水平。研究组治疗之后（3.71±1.66）mg/L显著低于参照组，且P＜0.05；（4）肺部功能指标变化情况。研究组t-PTEF/t-E（46.84±5.92）、V-T（12.58±1.85）、TEF25/PTEF（0.81±0.06）均优于参照组，且P＜0.05；（5）研究组与参照组患儿不良反应比较均为出现显著差异，且P＞0.05。足以见得，阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响显著，且预后性较好，此结果与朱冰，陈维宪，李敏妍[7]等人的研究结论存在一致性。
综上所述，应用阿奇霉素与孟鲁司特钠联合对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，可速度改善患儿临床症状，提升治疗效果的同时，对于改善患儿预后也有重要意义。
【参考文献】
[1]吴乾东.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清血清C反应蛋白水平的影响[J].饮食保健，2016，3(15):62-63.
[2]韩佑勤.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(20):3932-3933.
[3]陈展林，潘开国，谭龙.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对免疫球蛋白和C反应蛋白的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37(2):24-26.
[4]张建梅，周金芳，王敏，等.阿奇霉素、孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗对支原体肺炎儿童炎症程度、肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(18):2171-2173.
[5]张立胜，惠正刚，胡明贤，等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15(15):2910-2912.
[6]张国鹏，张秋业.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(16):96-97.
[7]朱冰，陈维宪，李敏妍.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14(01):41-43.
论文作者:彭宁
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/14
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 阿奇论文; 患儿论文; 小儿论文; 症状论文; 《医药前沿》2018年35期论文;