自2002年中国基金会提出了“健康扶贫”的口号以来，国家和各地政府出台了一系列政策措施全面推进健康扶贫工作。党的“十九大”报告中明确指出：“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”各级卫生健康部门要增加责任感、使命感、紧迫感，把健康扶贫放到更加突出的位置。宁夏回族自治区吴忠市同心县卫生健康系统高度重视群众健康问题，尤其是健康扶贫问题，全力助力健康脱贫攻坚战。一、健康扶贫是精准扶贫路上的“打虎棒”贫困人口致贫的首要原因是疾病。在贫困家庭中经常见到病与贫相互影响，出现恶性循环的现象。因为大多数贫困地区自然条件恶劣，发展起步晚，经济发展水平低，贫困群众的主要收入是外出打工和农业收入，缺乏财产性收入，经济来源单一。特别像宁夏同心县是国务院1983年确定的扶贫开发重点县，也是2011年以来六盘山集中连片特殊困难地区61个核心贫困县之一，县城经济薄弱，群众收入较低；因此，一旦家庭中有人患上大病，多年的微薄积蓄不仅花完，甚至会负债累累，同时农村居民存在单一社交网络及有限的外部信息资源等问题，没有可以依赖的外力帮助；还有一些极度贫困的家庭因没钱看病，只能硬扛。这些贫困家庭只能通过降低生活水平，致使子女辍学，甚至乞讨来面对生活条件的窘迫。因此，因病致贫和因病返贫是脱贫攻坚战上的“拦路虎”。习近平总书记一直非常重视这个问题，他在调研中指出：“精准扶贫贵在精准，重在精准，成败之举在于精准。”健康扶贫的实施要抓住因病致贫家庭的致贫原因，根据不同病因，采取不同的脱贫方法，对症下药。因此，综合现有医疗保障、资金项目、人才技术等政策，采取精准有效的实施政策，全力拔掉因病致贫和因病返贫的“病根” [1]。二、健康扶贫是让贫困群众“看得起病”“看得好病”贫困群众在经济条件薄弱的情况下是无力支付因治病而付出的高额的医疗费用的。想要解决这一问题就需要发挥医疗保险、大病补充保险和医疗救助的作用，发挥他们的协同互补作用，形成保障合力，尽量对贫困患者做到应治尽治。通过这三重保障进一步减轻贫困群众看病的负担。第一，政府要大力实现医疗保障和大病保险制度覆盖所有贫困人口，并且实施政策倾斜，提高贫困群众医保范围内的住院费报销比例。第二，加大医疗救助、财政兜底等力度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将符合条件的贫困群众都纳入到医疗救助范围内，全面开展重特大疾病的救助，强化大病保财政补助和政府财政兜底，不断降低患者自付比例。各地各级卫生健康部门要充分利用已有的国家福利政策，结合救助对象的实际经济情况，精准救助对象的需求，建立针对救助对象的动态性审核救助机制，对贫困大病患者实施分类治疗。第三，建立贫困人口信息管理系统，核准核实因病致贫、因病返贫的家庭数量和病因。优先为贫困群众建立电子健康档案和健康卡，基层医疗医务人员为其提供签约服务，提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务[2]。三、健康扶贫要改善贫困地区医疗卫生服务水平和加大对医疗人才的投入贫困地区群众看病难，大城市大医院人满为患。我国医疗卫生服务发展不均衡，城乡差距大。农村人口与城市人口享有的医疗福利水平存在巨大差异，农村人均享有的医疗资源不到城市人均的百分之四。对于贫困人口来说，不仅要“看得起病”和“看得好病”，还需要“方便看病”。影响健康扶贫成效的关键是提高医疗卫生服务的及时性和有效性，要让贫困群众能够就近看病，及时方便的接受医疗卫生服务。第一，要加大农村贫困地区的医疗卫生设施建设。由于大多数农村地区人口稀少，医疗资源分散又稀缺，贫困群众无法得到及时和全面的医疗服务。这就需要各级医院利用好互联网，实现对口帮扶医院之间的及时的互联互通。力求让贫困群众也能享受到最好的医疗卫生资源。第二，要加大对基层医疗人员的培训和人才的培养。全国各地都十分头疼的问题是全科医疗人才的稀缺。要改善这个现象，需要通过培训提高医疗人员的业务水平，通过特设岗位吸引基层医疗人才，通过人才激励机制留住基层医疗人才。当地政府要加大对解决这些问题的经济投入和政策支持，让医疗人才能留得住、留得安心。健康扶贫是脱贫攻坚战中重要的一环。健康扶贫不仅需要医疗卫生部门的配合还需要社会的干预。社会干预是充分吸引和调动社会力量参与，帮助贫困群众拓宽社交网络，使他们能分担健康风险。总而言之，经过完善的保障体系以后，贫困群众能尽量的享受到平等的医疗卫生服务，多方支援的减轻经济负担，改善自身的健康状况，有利于脱贫攻坚的早日胜利。四、健康扶贫要帮助贫困群众做好疾病预防工作大多数农村地区一直存在一种“重治疗，轻预防”的现象。农民缺乏预防疾病的意识，缺乏基本保健知识。他们基本是小病拖着，不舍得花钱看病，等到病发的时候病况已经十分严重了。因此，消除健康贫困，帮助贫困人口掌握必要的健康知识和预防疾病的能力，既是反贫困的重要内容之一，也是对贫困人口必要的道德关怀的深切体现。改善贫困人口居住环境也能有效的预防疾病的发生。各级各地政府要大力治理垃圾污水、大气污染、地表水环境污染，加大开展卫生活动，创建卫生城市。还要加强传染病、地方病、慢性病防控力度，切实做好传染病防控和突发公共卫生事件的应对工作。总之，全面加强贫困地区的公共卫生和疾病防控工作，能从源头上控制因病致贫、因病返贫。结语健康扶贫是我国精准扶贫基本方略的重要内容，也是打赢精准脱贫攻坚战、减少现行标准下贫困人口数量的重要措施。总体上看，因病致贫的人数已经大幅减少，但因病返贫的比例还很高。健康扶贫在治理理念、服务能力、方式方法等方面还有很多问题存在，健康扶贫工作任重而道远。参考文献：[1]陈成文.牢牢扭住精准扶贫的“牛鼻子”[J].湖南社会科学，2017，（6）：63-70.[2]王培安.全面实施健康扶贫工程[J].行政管理改革，2016，（4）：36-41.
论文作者:马学贵
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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