（淇县人民医院；河南淇县456750）
摘要：目的:探讨磁共振3D-ASL在脑缺血疾病诊断中的应用价值。方法:以2018年6月-2019年2月在我院接受治疗的120例脑缺血疾病患者为对象，患者均进行磁共振血管成像（MRA）和3D-ASL脑灌注成像技术检查，对MRA和3D-ASL检查诊断结果进行统计分析。结果： MRA检查用于诊断脑缺血疾病诊的敏感度、特异度分别为70%、66.7%，3D-ASL检查结果依次为93.3%、93.1%，且3D-ASL检查阳性和阴性预测值显著高于 MRA检查，组间对比差异明显（P<0.05）。结论 磁共振3D-ASL在脑缺血疾病诊断中具有较高的应用价值。
关键字：磁共振3D-ASL；脑缺血疾病；诊断；效果
临床对脑血管疾病进行诊断中，常使用的检查方法包含X线、CT等。近些年，随着医疗技术的发展，磁共振技术在医院临床诊断中得到广泛应用。其中，磁共振3D-ASL（3D-arterial spin labeling，3D-ASL）是一种安全性、可靠性非常高的诊断方式，不需要使用对比剂，对于诊断短暂性脑缺血敏感度、特异度均比较高[1]。磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography,MRA）实际使用中对于血管形态及其血流速度变化更敏感，可以清晰的显示患者病灶，进而准确反映出血管病变情况[2]。本次研究以120例脑缺血疾病患者为对象，探究实施磁共振3D-ASL检查脑缺血疾病的效果，以期待为类似研究提供一定的参考。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取2018年9月-2019年3月在我院接受治疗的脑缺血疾病患者（120例）为依据，男性、女性分别为62例、58例，患者的年龄（41-78）岁，平均年龄（58.7±8.9）岁。此研究获得医院伦理委员会批准，入选者均对本次研究知情，并签订同意书。
1.2方法
使用3.0T磁共振成像仪和8通道对患者进行检查，所有患者给予常规扫面序列为：TlWI、T2WI、T2FLAIR、DWI。开展3D-ASL检查扫面参数设定为：TR、TE分别为4632ms、10.5ms，层厚设定为4mm，标记后的延迟时间为1525ms，层数设置为72层，视野设置为24cm*24cm.MRA利用三维时间飞跃法进行扫描，TR、FOV以此为25ms、22cm，TE为2.7mm，重建矩阵为320*19。将3D-ASL数据上传至工作站，自动形成彩色图像，分别采用深红色至深蓝色代表，其中，深红色表示高灌注，深蓝色表示低灌注，并于侧脑室上方、大脑的中动脉工学灰质区域当做测量部位，并求解相对血流，进一步评估患者病变情况。以上数据交由两名经验丰富的诊断医师进行分析，且要达成一致意见。
1.3统计学处理
通过SPSS20.0软件对各项数据进行统计学分析，以%表示计数资料，组间用x2检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
根据MRA检查结果可知，阳性、阴性预测值依次为67.7%、69%，3D-ASL检查分别为90.3%、93.1%，且3D-ASL检查敏感度、特异度明显高于MRA检查方法，差异存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
3.讨论
脑血管疾病作为致残率、死亡率较高的一种疾病，缺血性脑血管疾病患者发病率处于70%-80%范围之内[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脑缺血疾病发病原因较复杂，脑供血血管闭塞等均诱发这种疾病的主要因素，缺血性脑梗死、脑出血等是比较常见的类型。3.0T磁共振血管成像（MRA）检查属于一种血管显示技术，具有无创性，不需要对比剂，近年来，其敏感性、准确性在飞速发展的MRI设备、后处理技术及日益广泛应用的3.0T场强磁共振作用下日益提升。三维动脉自旋标记技术属于一种全新容积灌注扫描技术，在脑血流灌注的评价中，其发挥着重要的作用，并在临床得到广泛的使用。
有学者研究指出，对缺血性脑血管病诊断中3D-ASL脑灌注成像技术和3.0T场强磁共振MRA血管成像的应用价值进行了比较，发现和MRA相比，3D-ASL具有较高的诊断灵敏度、特异度，可以充分展现患者脑白质血流分布状况，对于提高诊断特异性、敏感度发挥着重要的作用[4]。此外，对小面积脑梗死或者短暂性缺血者诊断时，上述疾病一致性较低。但对大面积脑梗死患者诊断时，二者具有较高的一致性。大多数小面积脑梗死患者实施MRA检查，可以显示脑部大动脉病变状况，但难以充分显现穿支动脉阻塞情况。
MRI所得的图像能够旋转或者切割任何的平面，显示微小的病变。对短暂性脑缺血患者进行诊断时，MRA无法明确显示患者供血血管异常情况，与MRA方法比较，3D-ASL诊断具有独特的优势。磁共振能够将血流动力学的情况充分的展现出来，具有较高的诊断特异度和敏感度。磁共振检查属于集体软组织检查具有最高分辨率的影像检查方法，对比X线检查具有较多的优势，磁共振在诊断中心性病灶方面较为可靠，并且其特异性、敏感性高达90%以上，3D-ASL在脑局部血液微循环状态的评价中较为灵敏[5]。3D-ASL作为无创、不需要对比增强的磁共振灌注技术，它通过磁化标记的动脉质子迁移至脑组织，实现三维快速成像，从而得到相应的3D-ASL信号。有学者研究表明，3D-ASL具有扫描范围广泛、标记技术高等特点，配合三维采集方法能有效降低伪影，后处理比较简单，可以准确显示异常灌注信息[6]。与MRA相比，3D-ASL比MRA具有较高的诊断敏感度、特异度，能够将有效的理论依据提供给临床的诊断工作。本研究结果表明，MRA与3D-ASL检查中阳性及阴性预测值、敏感度存在明显的差异，且3D-ASL检查方法检查特异度明显高于MRA，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，脑缺血疾病采用磁共振3D-ASL检查效果明显，不仅可以提升阳性、阴性预测值，也能提高检查特异度及敏感度，是一种值得在临床推广使用的价值。
综上所述，磁共振3D-ASL在脑缺血疾病诊断中的应用价值较MRA高，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[5] 吕耀国.低场强磁共振弥散成像在早期脑缺血中的应用价值[J].基层医学论坛,2016,20(z1):46-47.
[6] 赵辉,闫俊强,张育德等.MRI动脉自旋标记技术在脑血管疾病诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(8):15-17.
论文作者:刘枫 任静
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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