天津市宝坻区人民医院妇科 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施与效果。方法：将2015年11月3日~2018年3月12日期间我院收治的102例实施子宫腺肌症全子宫切除术的患者分为两组：对照组51例，采用常规护理；观察组51例，采用围生期系统的护理干预。依据患者的情绪与并发症状况评估两组的护理效果。结果：观察组达到显效标准的有25例、对照组14例；观察组达到有效标准的有24例、对照组18例；观察组护理无效2例、对照组19例。观察组护理满意度为96.1%，明显高于对照组62.7%（P<0.05）。结论：在子宫腺肌症全子宫切除术患者中实施全面、系统的围术期护理，有助于巩固治疗效果，从而让患者术后恢复更加顺利，值得推广。
关键词：子宫腺肌症全子宫切除术；围术期护理；措施；效果
在子宫良性肌瘤中，发病率较高的一种便是子宫腺肌症[1]，中年女性是该病的高发群体。患者的子宫肌层出现子宫内膜腺体，而且附近的肌细胞会有一定程度的代谢性增生、肥大。腹腔镜是一种微创技术[2]，近年来被广泛用于子宫腺肌症的治疗中。腹腔镜技术具有术口小、出血量少、术后恢复快等优势，能够尽可能减轻患者的身心痛楚。我院有102例子宫腺肌症患者在腹腔镜技术的帮助下，实施了子宫全切除术，并分别采用了不同的护理措施，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年11月3日~2018年3月12日期间我院收治的102例实施子宫腺肌症全子宫切除术的患者，根据不同的护理方案将其分为两组：对照组51例，年龄35~62岁，平均年龄（46.3±4.2）岁；病程1~7个月，平均病程（3.2±0.4）个月。观察组51例，年龄34~61岁，平均年龄（45.8±3.6）岁；病程1~6个月，平均病程（3.3±0.6）个月。综合比较两组子宫腺肌症患者的临床资料，组间不具备统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取监测生命体征、用药指导等常规护理。观察组采取多方面的围术期护理：①心理护理：全子宫切除术会让患者承受巨大的心理压力[3]，因此常出现紧张、焦虑、忐忑，甚至自卑等负面情绪。护理人员积极、主动的与患者交流，了解患者的心理状态并通过鼓励、安慰等方式安抚患者，讲解手术方案、注意事项、手术所用到的技术，让患者充分了解手术治疗的重要性，从而主动、自觉的提高依从性。从患者的语言、表情、行为推断出其心理活动，若发现患者有异常、极端的表现应立刻采取心理干预。此外，通俗的向患者讲解子宫腺肌症的相关知识，让患者对自身疾病有足够的了解。通过上述措施建立起彼此信任、理解的护患关系，为接下来临床护理的开展奠定基础。
②疼痛护理：接受全子宫切除术之后，术后患者通常会伴有疼痛，在疼痛的影响下会引起患者的焦躁不安、加重患者的痛苦。除了手术操作之外，术后患者的情绪、心理状态同样会影响疼痛程度。护理人员要给予患者足够的理解和包容，客观评估患者的疼痛程度，依据评估结果为其提供相应的护理措施，遵医嘱使用镇痛药物，指导患者深呼吸、转移注意力等缓解疼痛的方法；叮嘱患者保持平卧的休息体位，保证呼吸的顺畅。术后严密监测患者的生命体征，查看是否存在阴道出血、水肿等症状，观察并记录患者的尿液量、颜色。若患者疼痛严重，无法耐受，必要时可使用止痛栓。
③并发症的护理：轻微的并发症是术后的正常表现，但仍然会给患者造成困扰，不利于患者的术后康复，还会让患者质疑治疗效果。为此，护理人员应告知患者放松心情，耐心讲解并发症发生的原因、预防措施与应对方法，积极做好抗感染治疗。术前30min，给予患者抗生素，术后1d再次服用，剂量为1次/d。每天用干棉棒帮助患者擦拭会阴，做好清洁卫生工作，从而预防术后感染。
1.3观察评定标准[4]
比较两组患者的护理效果：①显效：患者没有术后并发症与负性情绪，病情痊愈；②有效：患者没有并发症，有轻微的负性情绪，病情基本痊愈；③无效：患者出现术后并发症，且有较多的负性情绪，病情没有任何改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的护理效果比较，见表1.
3讨论
随着社会老龄化进程的加剧，近年来，子宫腺肌症的发病率也有上升趋势，严重损害了广大女性的身体与心理健康，使其在生活、工作中备受困扰。在发病前期，患者通常不会有明显的不适症状[5]，随着病情的不断发展，患者最终会出现月经紊乱、内分泌失调等症状。目前，手术是治疗子宫腺肌症的主要方法，即使采用了微创技术，侵入性操作也容易给患者的身心造成影响。因此，围术期的护理措施尤为重要，我院主要从术后疼痛、心理、并发症三方面为患者提供帮助，促进其尽快康复。
本研究中，观察组患者的护理有效率为96.1%，显著高于对照组62.7%（P<0.05）。由此表明：在子宫腺肌症全子宫切除术患者中实施全面、系统的围术期护理，有助于巩固治疗效果，从而让患者术后恢复更加顺利，值得推广。
参考文献：
[1]程小莉.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理对策及效果分析[J].中外女性健康研究，2017，（23）：137，148.
[2]卫东勤，郭彩霞.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及效果[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：227-228.
[3]高萍.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果[J].中外女性健康研究，2016，（15）：149-150.
[4]申莉侠.子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期的护理干预及效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（14）：128-129.
[5]罗君，李庆玲，杨利芬等.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及效果[J].东方食疗与保健，2017，（9）：39，41.
论文作者:孙宏娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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