牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157001
【摘 要】目的：评价外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果。方法：选取本院从2014年4月至2015年3月创伤骨科收治的患者80例。其中使用外固定架固定治疗40例，内固定治疗40例。分析两种治疗的手术时间、失血量、凝血功能恢复时间、并发症、存活率等情况。结果：严重多发创伤临时使用外固定术过渡治疗的效果比只使用内固定术治疗要好，手术时间缩短，失血量减少，愈合时间缩短，并发症减少，患者的存活率增加。结论：使用外固定架治疗骨折，具有治疗效果好，安全性高等优势，值得在临床治疗上推广使用。
【关键词】外固定架；骨创伤治疗；临床效果
随着人们生活节奏的加快，人类交通事业的不断发展，各种事故的发生几率也在不断的增加，创伤骨科收治的患者也随之增多。骨伤患者若不及时进行有效的治疗，很有可能会加重病情，或者是造成一系列的后遗症，给患者打来极大的痛苦。因此，骨伤患者应该及时就医，进行治疗。本研究通过分析本院创伤骨科收治的80例患者应用外固定架和内固定架的治疗情况，并对其进行对比、分析，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年4月至2015年3月创伤骨科收治的患者80例。其中使用外固定架固定治疗40例，内固定治疗40例。所有患者中，男58例，女22例，年龄最大的60岁、最小的10岁，平均年龄（39.5±0.5）岁。创伤性骨折原因：高处跌落伤6例，机械伤15例，交通伤62例，斗殴伤7例。使用外固定和使用内固两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
内固定治疗患者采用常规方法，切开复位内固定，用金属螺钉、骨板等物直接在断骨内部将断骨连接固定。外固定治疗患者行硬膜外麻醉，经X线透视机进行手术，在麻醉生效后行骨折处复位。若患者为开放性骨折，应对创口进行彻底清除，然后再进行骨折复位；若患者为闭合性骨折，应行手法复位；若患者为粉碎性骨折，可使用螺钉或钢丝进行简单内固定，同时使用配套工具和相应模具。在患者的骨折处两端分别穿入2枚固定螺钉，其中股骨骨折的穿钉部位应在股骨外踝和大粗隆顶点的连线上；肱骨干骨折的穿钉部位在肱骨外踝和肩峰的连线上；胫腓骨骨折的穿钉部位应在前内侧的纵连接线上。保证在骨干中轴线上螺钉的固定牢固，且相互平行。之后对外固定支架进行安装，并根据患者的骨折对位线情况对功能进行调整，将支架根据患者的实际情况进行针对性的压缩或延伸，在骨折主体复位满意后，将各个关节锁住，使骨组织和外固定支架形成一个稳定的整体。手术完成后使用酒精对针孔处进行消毒处理，每日2次，并使用抗生素预防感染，对敷料进行定时更换。治疗结束后，对两组患的疗效进行评定、记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评定标准：优：患者的骨折部位完全愈合，无畸形症状，功能活动恢复正常；良：患者的骨折部位基本愈合，功能复位理想，无畸形症状，功能活动基本恢复正常；可：患者的骨折部位延迟愈合，无畸形症状，部分功能活动受限；差：患者骨折部位延迟愈合，遗有畸形症状，功能活动严重受限。
1.3统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
外固定治疗组手术时间为（59.0±3.5）min，明显低于内固定治疗组的手术治疗时间（126.0±5.7）min；外固定治疗组失血量（241±14）ml，明显低于内固定治疗组的失血量（624±34）ml；外固定治疗组愈合时间（10.0±1.2）周，明显低于内固定治疗组的愈合时间（19.0±1.6）；外固定治疗组并发症16例，明显低于内固定治疗组的并发症23例。疗效评价显示外固定组优良率为76.0&，明显高于内固定组的52.0%。
3讨论
严重的交通事故往往伴随着严重的骨科创伤，比如严重多发性骨折和粉碎性骨折，尤其是头部、胸部等要害部位发生创伤，往往伴随着生理功能紊乱，甚至威胁患者的生命【1】。良好的固定方式，应该对被固定肢体周围的软组织没有损伤，能够保证损伤部位正常的血运，对创伤的愈合没有影响，能够消除不利于骨折愈合的旋转、剪切外力，从而使创伤部位保持相对的稳定，为伤口的愈合提供有利的条件，对肢体的运动没有障碍，对早期的康复运动有利，对残留的移位起到校正作用。目前临床常用的固定方式有内固定、夹板固定、石膏固定、牵引固定和外固定架固定等。内固定使用金属螺钉、骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定【2】。夹板固定是指从肢体的功能出发，约束力来源于扎带，夹板用来维持创伤部位的位置，充分利用肢体肌肉的收缩活动时的内在动力，从而克服产生移位，使手术后保持损伤部位的稳定。石膏固定，将石膏敷在需要固定的创伤部位，并按照体型进行塑形。在包扎的过程中要注意石膏绷带的平整。外固定架治疗在开放性骨折和粉碎性骨折的治疗中效果十分显著，这是因为该治疗方式具有结实性和稳定性，能够保证骨折端的对位准确，而且不会造成骨折端出现移位或压缩现象【3】。此外，外固定架能够增加骨折面的接触，在保证紧密接触的基础上能够进一步增加固定的稳定性，即使在骨折愈合后，将加压装置卸除，患者的新生骨也能够承受一定的压力，从而促进骨折处的愈合。更重要的是，外固定架的结构非常科学，符合人体工学，方便操作和装卸，且压撑和固定效果好，因此在临床上逐渐得到广泛使用。本研究结果显示，应用外固定架治疗的患者的手术时间、失血量、愈合时间、并发症发生率低于内固定治疗组，疗效评价显示外固定组优良率明显高于内固定组。综上所述，外固定的方式具有手术时间短，手术过程中失血量少，操作简单，容易实现，从而可以有效地减少患者的二次创伤，且优良率高，并发症少。
参考文献：
[1]姜洪.探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用[J].中国实用医药，2013，8（31）：127-128.
[2]宋爽.68 例肱骨外科颈骨折的临床治疗分析[J].中外医学研究，2013，11（18）：118.
[3]李宗泽.外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国社区医师（医学专业），2015，14（15）：118.
论文作者:戴祥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/27
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