郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：研究分析小儿肾病综合征的临床护理方法及价值。方法：选取我院2013年5月至2014年5月小儿肾病综合征患者130例，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各65例。观察组患者采取综合护理干预模式，对照组患者采取常规护理方法，两组患儿均护理1周后，对比两组患儿的病情缓解情况并对其进行分析总结。结果：对比两组护理效果，护理组的各项数据明显优于对照组，两组对比差异显著，P<0.05。结论：对于小儿肾病综合征患者来说，不仅仅要考虑针对性的治疗，还要考虑到对患者进行综合性的护理干预，从而使患者的临床疗效得到最大程度的优化。
关键词：小儿肾病综合征；护理体会
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的130例小儿肾病综合征患者均为2013年5月至2014年5月在我院进行治疗的患者，医护人员在病人入院后按罗马数字奇偶数编号分为护理组和对照组各65例。护理组男30例，女35例；年龄6～10岁，平均年龄（8±0.5）岁；病程1～3个月，平均病程（2.0±0.2）月。对照组男38例，女27例；年龄6～12岁，平均年龄（9±0.2）岁；病程2～3个月，平均病程（2.0±0.5）月。两组患者及其家属均签署知情同意书。两组患者一般临床资料对比差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用药物干预进行干预：在患者入院后，临床医生依据小儿肾病综合征患者的病情采用药物的中-长程诱导疗法治疗，给予患者泼尼松治疗，用法：根据临床医生给予每公斤体重注入2mg泼尼松，且每天小于60mg。护士给患者病人安置好床位，按医生医嘱为病人实施药物干预治疗方案，每天给予应有的日常护理。护理组患者采用药物及护理干预进行干预：根据临床医生给予每公斤体重2mg泼尼松，且每天小于60mg。护士应配合医生的治疗，除遵循医生的药物干预小儿肾病综合征的病症外，还应辅助患者加以护理干预治疗，护理人员依据患者的病情、依据患者健康问题的排序确定干预的类型，在护理干预的进程中应时刻保持患儿病房空气新鲜，嘱咐患儿家属要保证患者的休息时间，并保持皮肤清洁，护理人员治疗期间积极对患儿进行心理支持与沟通，帮助患儿战胜病魔，叮嘱及监督患儿进易消化、清淡饮食，锻炼身体，增强机体免疫力。具体措施如下：
1.2.1 心理护理：小儿肾病综合征的患者年龄基本上在3～12岁，年龄偏小，心理承受能力肯定较弱，除此之外，年龄偏小还使他们不易被接触，不易沟通交流，所以对小儿肾病综合征患儿的心理护理除了要对患儿本人进行护理之外，还要对其家属采取一定的心理护理措施。护理人员尽量选择年龄较小的，这样容易与患儿沟通交流，护理人员应患儿多沟通交流，语气要尽量温和幽默，让患儿觉得放松，跟患儿说好话，病情严重也要说没事，消除其恐惧情绪。跟患儿家属如实报告患儿的病情，向患儿家属介绍有关疾病的一些常识以及医院的设备资源和人才资源，消除家属心中的顾虑，使患儿家属和患儿都能积极配合治疗
1.2.2 出院指导：由于小儿肾病综合征的病情与病程都较为复杂，所以患儿在出院以后还要采取积极的院外治疗。因此，患儿在出院之前，护理人员应该对患儿及其家属进行针对性的出院指导，主要包括叮嘱家属监督患儿按时服药，使用激素的用量要严格按照主治医师的治疗方案，不能够擅自增减；禁止带患儿到人多的公共场所，以防发生感染、感冒或受凉等。日常生活中，要留心患儿的尿量、尿色以及尿蛋白变化情况等，若患儿的尿泡沫出现突然增多的现象，要及时到医院复诊。
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1.2.3 饮食护理：由于小儿肾病综合征患儿都有不同程度的低蛋白血症和水肿，因此患儿的饮食要特别注意，一方面要保证患儿生长发育的需求，另一方面又要减轻水肿并不增加肾脏的负担，所以，控制钠盐和蛋白质的摄入量是关键。一般来说，患儿每天饮食的摄盐两不宜超过2g。同时，蛋白摄入量一般1.2～1.8g/（kg•d），待患儿病情有所好转可逐步恢复为普通饮食。患儿出院后，应叮嘱家属监督患儿进食新鲜蔬菜、水果以及优质蛋白食物等易消化、清淡的食物
1.3 效果判定
主要包括护理人员态度、护理效果、患儿家长满意程度等。①慢意为医护人员对患者及其家属服务的态度好，治疗效果佳。②基本满意为医护人员通过治疗护理后，患儿及其家长对治疗及护理的满意程度反馈度一般。③不满意为医护人员通过治疗及相关护理后满意度反馈度不佳。干预措施满意率=（满意+基本满意）×100%。
1.4 统计学处理
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理组干预措施满意度为100%（65例），明显优于对照组的84.6%（55例），两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。护理组药物和护理干预后治愈60例，好转2例，未愈3例，总有效率为95.4%。对照组药物干预后治愈40例，好转10例，未愈15例，总有效率为76.9%。两组疗效对比差异显著，P<0.05。
3 讨论
肾病综合征的主要病理变化是以肾小球基膜通透性增加和肾小球滤过率降低，从而使得患者血浆蛋白通透性升高，继而导致血浆蛋白随着尿液排出。该病是肾小球疾病中的一组症候群，而并不是一种独立的疾病。其主要临床表现有低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿以及大量蛋白尿等。目前来看，糖皮质激素还是治疗小儿肾病综合征的首选药物，然而该类药物虽然可以快速缓解患儿的症状，但是患儿用后出现不良反应的发生率却较高。此外，小儿肾病患儿很容易被感染，这是由于患儿的免疫功能下降，蛋白质的营养不良、患儿局部的血液循环差，很容易产生皮肤、呼吸道、泌尿道等感染，其中诸多感染中属呼吸道的感染情况最多；而且由于患儿的年龄小以及家长的爱子心切会出现焦躁的情绪；患病的小儿通常表现为机体的营养缺乏。因此，患儿的治疗过程中不仅仅要考虑针对性的治疗手段，还有注重对患儿的综合护理干预，要重视对患儿的心理护理、饮食护理、用药护理以及出院指导等。综上所述，以心理护理等为主的综合护理干预比常规护理方法更有利于患儿的临床疗效的优化，值得在临床上推广应用。
本研究收治入院的130例小儿肾病综合征的患者，采用药物及护理干预的护理组和采用药物干预的对照组在临床对比中，护理干预在小儿肾病综合征中的应用中疗效佳，护理满意度高，值得临床应用推广。
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论文作者:祁盈盈,吴雪芹,鄢洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患儿论文; 小儿论文; 患者论文; 肾病综合征论文; 家属论文; 药物论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;