董晓鸽
(河南省洛阳市偃师市中医院妇产科 河南 洛阳 471900)
【摘要】 目的:分析改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法:选取我院2012年2月~2014年2月80例凶险性前置胎盘患者,数字采取分成观察组与对照组,对照组患者采取常规方法处理,观察组应用改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗,对比两组患者出血量、手术时间、住院时间及术后异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复情况。结果:观察组患者出血量、术后2h出血量、手术时间、住院时间与对照组比较均明显减少(P<0.05);观察组子宫切除、产后出血例数均少于对照组(P<0.05);两组术后异常体温时间、血性恶露时间、月经复潮时间均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘具有较为明显效果,出血量少,手术时间短,子宫切除及产后出血例数少,值得临床应用。
【关键词】 前置胎盘;B-lynch缝合术;凶险性前置胎盘;米非司酮
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)07-0070-02
前置胎盘为临床产妇妊娠期较为严重的一类并发症,是导致妊娠晚期出血重要因素。凶险性前置胎盘指发生前置胎盘患者存在既往剖宫产史,其胎盘附着在原子宫瘢痕处[1]。对于重症前置胎盘进行治疗时往往实施剖宫产处理,但其出血量多,止血难道大,导致临床效果并不理想。本文选取80例凶险性前置胎盘患者,分析改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗效果,现报告如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月~2014年2月80例凶险性前置胎盘患者,数字采取分成观察组与对照组,每组40例,均经彩超确诊[2]。对照组患者年龄23~38岁,孕次2~5次,产次2~3次,孕周28~37周;观察组患者年龄23~37岁,孕次2~4次,产次2~5次,孕周28~38周。两组患者基础资料对比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者经常规治疗,包括宫体注射缩宫素、静注缩宫素、按摩子宫、缝合出血位置、子宫动脉上行支结扎等。观察组患者应用改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗,分娩出胎儿与胎盘后处理法与对照组相同,然后应用改良B-lynch缝合术,当残留植入胎盘时,可术后予以米非司酮25mg,口服,2次/d,持续7d。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、术后2d出血量、术后异常体温时间、血性恶露时间、子宫切除例数,术后41d经常规妇检及B超检查,观察子宫恢复情况;随访观察月经复潮时间等。
1.4 统计学方法
数据均应用SPSS18.0系统分析,计量资料以t检验,计数资料以χ2检验,P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
观察组子宫切除患者2例(5.00%),产后出血患者16例(40.00%);对照组子宫切除患者14例(35.00%),产后出血患者29例(72.50%),两组子宫切除、产后出血例数对比差异有统计学意义(χ2=3.216,4.035,P<0.05)。观察组术中出血量、术后2h出血量均少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05),如表1。
3.讨论
对凶险性前置胎盘患者进行妊娠终止时,剖宫产为首选治疗方式,但其出血量多、无法快速有效止血,使得临床治疗效果存在局限性。B-lynch缝合术在止血时,需对子宫血供系统进行连续压力增加,对子宫形成压缩作用,使得肌纤维间血管受到一定挤压,由此血窦关闭达到止血目的。
经本文研究可知,观察组术中出血量、术后2h出血量均少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除、产后出血例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可知,观察组实施B-lynch缝合及米非司酮联合治疗效果优于常规治疗法。凶险性前置胎盘在治疗时应及早早实施B-lynch缝合,其效果更为显著。一般观察组患者胎盘植入并未发生活动性出血时,并不会对胎盘进行强行剥离。通常B-lynch缝合术在宫缩剂、按摩宫体方式治疗后依然大量出血患者中较为适用,因此需及早予以治疗,此手术方式可以产生及时压迫力,促使子宫收缩,从而达到止血目的。采取常规治疗时,修剪胎盘植入部分,然后缝合创面,往往因出血而导致术野无较高清晰度,无法快速寻到发生破裂的血窦而予以缝合,使得持续出血症状严重。而且剥离面往往出现广泛渗血,缝合针数增加,极易可能导致出血更为严重[3]。米非司酮为孕激素受体拮抗剂,与自身内源性孕激素竞争受体,或对滋养细胞增殖产生抑制作用,降低子宫胎盘血流,提高子宫肌层对于前列腺素的敏感性,增强收缩,促进残留胎盘的排出。
【参考文献】
[1]刘兴会,姚强.凶险型前置胎盘的诊断及处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(2):85-89.
[2]吴宏.探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果[J].吉林医学,2013,34(35):7445-7446.
[3]丁依玲,彭梅.米非司酮在计划生育领域中的新应用一应用于21例中央性前置胎盘患者引产的临床分析[J].中华当代医学,2011,4(3):15-16.
论文作者:董晓鸽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签:胎盘论文; 患者论文; 子宫论文; 凶险论文; 时间论文; 对照组论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;