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摘要：目的 研究分析CT诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤的效果。方法 此次研究的对象是选取2013年1月～2015年1月收治的78例子宫肌瘤与卵巢肿瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中子宫肌瘤36例，卵巢肿瘤42例，所有患者都经过手术病理诊断，按照病理分为卵巢肿瘤组和子宫肌瘤组，对所有患者进行CT检查，进行对比分析。结果 CT诊断子宫肌瘤的准确率为83.33%，诊断卵巢肿瘤的准确率为92.5%。卵巢肿瘤组的卵巢动脉显示率、卵巢静脉显示率明显高于子宫肌瘤组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的子宫动脉显示率无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论 子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值较高，对两者的鉴别性诊断具有重要临床意义。
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关键词：CT；子宫肌瘤；卵巢肿瘤
Abstract：Objective To investigate and analyze the effect of CT in the diagnosis of uterine fibroids and ovarian tumors. The object of this research method is from January 2013 to January 2015 were 78 cases of uterine myoma and ovarian cancer patients，the retrospective analysis of the clinical data，including 36 cases of uterine leiomyoma，42 cases of ovarian tumors，all patients after surgery according to pathological diagnosis，were divided into groups of ovarian cancer and uterine fibroids group，all patients CT examination，comparative analysis. Results the accuracy rate of CT in diagnosis of hysteromyoma was 83.33%，and the accuracy of diagnosis of ovarian tumors was 92.5%. The ovarian artery display rate and ovarian vein display rate of ovarian tumor group were higher than that of uterine leiomyoma group，the difference was significant（P<0.05），which was statistically significant. There was no significant difference in the display rate of uterine arteries between the two groups（P>0.05）. Conclusion CT diagnosis of uterine fibroids and ovarian tumors is of high value，and has important clinical significance for differential diagnosis of these two kinds of tumors.
Keyword：CT；uterine fibroids；ovarian tumors
子宫肌瘤和卵巢肿瘤是妇科中常见的肿瘤，子宫肌瘤多为良性肿瘤，卵巢肿瘤发生在卵巢部位，而卵巢恶性肿瘤是女性恶性肿瘤中死亡率最高的。子宫肌瘤和卵巢肿瘤早期的诊断比较困难，患者没有明显的临床早期表现。CT诊断具有断面详细的解剖，所以对早期的子宫肌瘤和卵巢肿瘤都有较好的判断[1]。本文探讨了CT诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年1月收治的78例子宫肌瘤与卵巢肿瘤患者，其中子宫肌瘤36例，卵巢肿瘤42例，所有患者都经过手术病理诊断，按照病理分为卵巢肿瘤组和子宫肌瘤组。卵巢肿瘤组年龄26～51岁，平均年龄（38.45±4.18）岁；临床症状表现月经紊乱的28例，表现症状经量增多并伴有腹痛的14例；子宫肌瘤组年龄21～57岁，平均年龄（37.66±3.71）岁；临床症状表现月经紊乱的26例，表现症状经量增多并伴有腹痛的10例。
1.2方法
所有患者进行CT检查，注意事项：检查时卵巢与小肠容易相混淆，所以患者检查之前需要喝水至膀胱充盈；也可以为患者肌肉注射10mg的654-2，盐水1000ml对患者进行灌肠，使患者的直肠中充水，对患者疾病的显像有所帮助。CT常规扫描包括行CT平扫、CT增强扫描，电压设定120KV，电流设定为200mA，层厚、层距设定为8～10mm，增强扫描的方法多采用大剂量快速静脉注射。经肘前静脉注射对比剂碘海醇（300mg/ml）80ml；平均速度为2.5ml/s为宜。患者仰卧位取横断面扫描，以耻骨联合下缘水平为下界为扫描范围，上界要包括全部肿瘤，必要时包括全腹部，直扫至膈顶。临床患者如果有病例出现大量腹水时要检查后注意调整窗宽、窗位，对隐藏于腹水中与其密度相近的完整或者已经破碎的卵巢囊性肿瘤组织要进一步探查。子宫肌瘤及卵巢肿瘤的CT诊断要在平扫后，才可以在再进行增强扫描[2]。
1.3观察指标
观察卵巢肿瘤组和子宫肌瘤组的卵巢静脉显示率、卵巢动脉显示率、子宫动脉显示率情况。比较两组患者与病理检测结果。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字χ2检验。P<0.05有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术病理检查确诊结果与CT诊断结果比较：CT诊断子宫肌瘤的准确率为83.33%，诊断卵巢肿瘤的准确率为92.5%。
2.2两组卵巢动脉、卵巢静脉、子宫动脉显示率：卵巢肿瘤组的卵巢动脉显示率、卵巢静脉显示率明显高于子宫肌瘤组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的子宫动脉显示率无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
2.3影像学判断：子宫肌瘤组CT扫描的30例患者中，20例平扫子宫时显示无异常，增强后肌瘤边界清晰可见。卵巢肿瘤组中CT扫描的39例患者中，发现恶性浆液性卵巢肿瘤4例。
3 讨论
子宫肌瘤为球形包块实质性的，它的质地比子宫肌层要硬，表面较光滑。临床使用CT检查子宫肌瘤其诊断敏感性和准确度都较高，CT检查影像表现为：子宫会出现均匀或不均匀地增大，宫腔影出现偏移、闭塞或变小，肿瘤体表现为均匀的实体性密度，肿瘤边界清晰可见，和周围的脂肪组织分界明显[3]。而卵巢肿瘤是女性的卵巢出现增大、肿胀等情况，CT诊断卵巢肿瘤：卵巢囊肿的CT表现是在患者的附件、子宫直肠的凹陷处出现囊性肿块，增强的前后边缘光滑，界限清晰，存在水样密度。囊肿的形状一般为圆形或椭圆形，直径3cm到5cm，内部没有软组织或者间隔存在。单纯性质的卵巢囊肿在CT扫描检查中非常容易被检查出来，其在CT的表现为囊性的无强化影，同时边界呈现清晰状态。卵巢畸胎瘤在CT扫描检查中一般呈现为盆腔有较大的囊性肿物，囊性肿物内部有实性结节。结节实性部分呈现均匀性的强化，囊性肿物的内部有分隔状的强化。卵巢恶性肿瘤在CT扫描检查中呈现形状不规则，内部不均匀的囊性肿物，并且是实性，囊性肿物的边界判定不清晰，有一部分患者会出现大网膜转移或者腹水的情况[4]。
结合此次研究结果，CT诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤的价值较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]欧阳可勋，董英超，胡玉明，等.多层螺旋CT对卵巢及子宫巨大肿瘤鉴别诊断的价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（14）：4102-4104.
[2]Bilhim T，Casal D，Furtado A，et al.Branching patterns of the male internal iliac artery：imaging findings[J].Surg Radiol Anat，2011，33（2）：151-159.
[3]路萍，裴正华.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断[J].中外医学研究，2011，9（22）：157-158.
[4]Fornet I，Palacio F J，Morillas P，et al.Experience with uterine a embolization in the treatment of massive postpartum hemorrhage[J].Rev Esp Anestesiol Reanim，2008，55（1）：21-25.
[5]张荣现.巨大浆膜下子宫肌瘤的CT诊断与鉴别诊断分析[J].健康必读（中旬刊），2011，12（9）：133-134.
论文作者:李强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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