张美玲
四川省巴中市巴州区妇幼保健院 635500
【摘 要】目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取本院于2016年8月-2017年8月收治的116例子宫肌瘤患者，将其按数字表随机分为2组，每组58例，观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组行传统开腹子宫肌瘤术治疗，观察与比较两组手术时间、术后并发症、住院天数、肛门首次排气时间及术中出血量等。结果 观察组住院天数、术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间较对照组，均明显少于后者（t=5.909、13.262、7.161、8.180，P＜0.05）；观察组术后并发症发生率（6.90%）相比对照组（18.97%），明显低于后者（X2=8.891，P＜0.05）。结论 针对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，创伤小，术后恢复时间短，并发症少，效果好于常规开腹。
【关键词】腹腔镜；剖腹术；子宫肌瘤
子宫肌瘤为女性群体中一种比较常见的生殖器官良性肿瘤，以育龄妇女最为多发（30~50岁），伴随年龄的持续增长，肌瘤会随之不断增大，但整体癌变率比较低，大约为0.5%~0.9%，但仍需要给予警惕[1]。针对子宫肌瘤的治疗而言，注重个体化，依据患者肿瘤大小、部位、实际数目及所表现出的临床症状，对那些没有生育需要的患者，可开展腹腔镜子宫切除术治疗[2]。针对那些要求保留生育功能患者，或是不愿全切子宫者，可实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，此手术整体创伤较小，术后恢复快，乃是临床中一种比较受欢迎的微创手术。本次研究针对本院于2016年8月-2017年8月收治的116例子宫肌瘤患者，以分组对照的方式探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年8月-2017年8月收治的116例子宫肌瘤患者，全部患者均经宫颈细胞学、B超检查确诊，排除子宫内膜、子宫颈恶性病变者，另排除肝、心、肾等严重器官病变者，无药物过敏史及手术史。患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书。将患者按数字表随机分为2组，各组58例，对照组年龄区间23~40岁，平均32.7岁；肌瘤直径3~6cm，平均4.8cm；8例多发性肌瘤、10例浆膜下肌瘤，40例肌壁间肌瘤。观察组年龄区间22~42岁，平均32.5岁；肌瘤直径3~6cm，平均4.6cm；9例多发性肌瘤、11例浆膜下肌瘤，38例肌壁间肌瘤。两组年龄、病症类型等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2手术方法
观察组开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，手术开始前，行常规肠道准备，取标准膀胱截石位，以气管插管静吸复合麻醉方式实施全麻，术中维持CO2压力，即10~13mmHg。用手术器械及电视腹腔镜，于脐上缘处，做一横切口，长度约为1cm，用套管针（10mm）实施穿刺，把腹腔镜及套管置入，开展检查，检查内容为子宫肌瘤的数据、位置、大小，另检查盆腔脏器有无粘连。在左右髂前上棘内2cm位置处，做一切口，长度为5mm，将手术器械置入并操作。首先，取6U垂体后叶素+6mL生理盐水，注入子宫肌瘤周围的宫体部位，用单级或双级将假包膜切开，分离瘤体，双极电凝止血，用可吸收线实施镜下缝合，术毕，将1枝玻璃酸钠涂于创面。如果是多发肿瘤，并且距离比较远，可逐一剔除并缝合。对照组做好术前常规准备工作后，行连续硬膜外麻醉，实施传统开腹子宫肌瘤术治疗。
1.3观察指标
观察与比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、肛门首次排气时间。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理相关数据，t检验计量资料，X2检验计数资料，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
3.讨论
子宫肌瘤为育龄女性群体中一种多发性良性肿瘤，总体发生率达20%~50%，肌瘤通常呈现为白色，有包膜，且与周围正常子宫组织之间有明显分界。据相关调查得知[3]，子宫肌瘤以生育年龄最为多发，而青春期并不多见，当绝经后，肌瘤开始萎缩或消失，因而子宫肌瘤的发生多与孕激素、雌激素相关，这两种激素对瘤体生长有刺激、促进作用。另外，在妊娠期大量服用雌激素、晚育、未生育、遗传因素等，均为子宫肌瘤发生的重要诱因[4]。并非全部子宫肌瘤患者均有症状表现，大多在体检时被发现，并且并未感到明显不适感受，由于患者症状通常与瘤体的生长位置、数目及大小相关，通常黏膜下肌瘤以及比较大的肌壁间肌瘤患者，会出现经期延长或者是经量增多等表现，瘤体较大时，在患者的下腹部位置处可触及包块，而且还会出现下腹坠胀、尿频、阴道分泌物增多及腰酸背痛等临床症状[5]。伴随病情的持续进展，这些症状会对患者形成严重困扰，因此，需及时进行诊断与治疗。近年来，随着医疗技术的不断发展与完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中得到广泛应用，此术式需要在可视前提下来开展，具有切口小、创伤小及出血少、恢复快等优点，因而乃是一种效果佳且安全可靠的手术选择[6]。由本次研究结果可知，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者在住院天数、术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间较常规开腹手术患者，均明显少于后者，且术后切口感染、肠道粘连等并发症发生率较传统开腹，也明显低于后者，由此表明，针对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，创伤小，术后恢复时间短，并发症少，效果好于常规开腹。
参考文献：
[1]赵艳，马瑞华. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J]. 中国实用医药，2013，8（1）：43-44.
[2]蒋春梅. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比分析[J]. 中国当代医药，2015，22（32）：98-100.
[3]孙瑞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J]. 临床医学，2014，34（4）：81-82.
[4]游柳婵，罗笑卿，叶菀华. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J]. 中国当代医药，2012，19（18）：44-45.
[5]谢秀玲. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2432-2433.
[6]徐芳. 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤近期疗效比较[J]. 中华全科医学，2013，11（7）：1063-1064.
论文作者:张美玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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