摘要：想要使社区糖尿病患者的自我护理能力提升，尝试对辖区内的糖尿病患者进行规范化护理管理。并成立相应的糖尿病患者护理管理组织，并建立相应的电子档案，门诊服务以及糖尿病管理小组等一站式的服务，使患者可以接受多渠道的健康教育。通过研究，在某社区298位糖尿病患者中进行为期1年的规范化管理，其患者餐后2小时、糖化血红蛋白检验值以及空腹血糖相比于管理前，得到大幅度降低。
关键词：社区；糖尿病患者；规范化护理管理
前言
在慢性疾病中，一种较为常见又普遍的疾病就是糖尿病，其源于病患自身身体无法对充足的胰岛素进行分泌，致使自身无法良好的调整血糖。另外，通过一系列研究可知，糖尿病患者只能通过服用药物、适当锻炼以及合理饮食等方式进行控制，根本无法根治，患者需要长期并花费大量的精力去管控。尽管通过药物可以有效控制血糖，然而，对于社区糖尿病患者而言，其还有很多问题存在于护理管理系统中。因为社区糖尿病护理管理机制缺乏相应的完善，将会对糖尿病患者形成较大的影响，并给患者的生活质量带来一定负面的影响。所以，需要对社区护理管理制度进行完善，并规范社区护理管理制度，使更多糖尿病患者提升生活质量。本文通过对2017年4月到2018年4月份对某辖区糖尿病患者进行了规划化护理管理，收到良好的效果，具体如下。
1方法
1.1糖尿病患者护理管理组织的建立
1.1.1糖尿病俱乐部
在社区卫生服务中心建立起相应的糖尿病俱乐部，糖尿病总护士长负责开展对糖尿病患者的健康数据管理及相关治疗、健康教育等。
1.1.2糖尿病护理管理小组
在该辖区的四个家庭医生全科团队，共成立了4个护理管理小组，服务中心的12位护士，分别在每组中分配3位，在团队长的带领下，开始为社区患者建立相应的健康档案，并组织一系列的活动，负责采取一定的措施对糖尿病患者进行综合干预。
1.2建立电子档案
对于传统的护理而言，调查和记录糖尿病患者状况经常应用的方法就是患者自己对病情表格的填写，然而，在保存中，纸质档案资料很容易丢失或者破损，加之数量大，调取、查询起来较为困难。所以，护理人员可以尝试针对患者的病情、性别、年龄、姓名等基本信息，为其建立起相应的电子资料档案，通过应用当前先进的档案管理技术，实现对患者资料的完整、长期的保存，另外，还可及时发现那些空巢以及病情较重的人员，这样，便于护理管理者对其进行有针对性的护理。
1.3门诊服务
通过糖尿病俱乐部一站式服务，可以使患者门诊更为方便，并且配置相应的健康教育自助充电室、检验室、心理咨询室、中医室、营养室、运动治疗室、糖尿病并发症筛查站等等。并且在俱乐部中还安排每个月半天义诊的活动，并且一次可预约5-20例，同时要将义诊详情列入到电子健康档案中去。
1.4加强健康教育
对糖尿病患者开展相应的健康教育，可以使其能够清楚的认识病情，并有效提升依从性，也学会自我管理。想要使健康教育效果更佳，则需要保证健康教育要兼具多样性和长期性。每月糖尿病俱乐部要定期举行一次专家讲座，并将信息传达给患者，使其可以积极参加；实施门诊联合教育，糖尿病医生和糖尿病总护士共同参加门诊，安排管理组护士参加联合门诊，并与医生和糖尿病专科护士共同评估和咨询，对体检结果进行解析，并对个性化运动和营养处方进行合理制定。团队护理管理小组的护士们需要每月定期电话或上门随访1次，这样，可以清楚了解患者的病情和治疗状况，进而科学合理且有针对性的进行指导；并且定期组织糖尿病之家活动，让病友间可以交流经验、互相支持和帮助，成为朋友。
２结果
2017年4月到2018年4月份，本辖区一共对298例糖尿病患者记录在册，男、女分别为140、158例；年龄为53-85岁，平均年龄（61±4）岁；全部和2型糖尿病诊断标准相符合，病程为3-25年；病患中存在疾病的病例：26例肾功能减退、30例冠心病、100例高血压、66例眼底病变。共进行了13次义诊、13次讲座，经过实施规划化护理管理，病患提升了对糖尿病的认知程度，并更好的进行自我管理，下表1为HbA1c、HPG、FPG指标的改善情况。
表１管理前后糖尿病患者FPG、HPG、HbA1c指标比较
3体会
作为当前慢性疾病的一种常见疾病，糖尿病的治疗措施基本有自我检测、药物治疗、运动治疗、饮食治疗以及健康教育几种，并且这些治疗措施的进行则都需要患者在家进行有效的配合并慢慢学会自我管理。而社区护理管理主要有：健康教育服务、慢性病管理、社区健康管理、家庭分级护理、家庭访视护理、家庭专科护理、社区常用的基础护理等服务。所以以此为基础，本中心对本辖区患者实施了相应的规范化护理管理，以电子文档形式对患者的基本信息和病情进行登记，方便医务人员查询患者信息的同时，有助于动态记录患者信息；并通过专人负责，建立起糖尿病之家和糖尿病俱乐部等，可以有效保证对患者实施规范化护理管理；通过多种渠道对患者进行健康教育，使患者更加清楚认知糖尿病的相关知识，从而提升自我管控能力，使其更加依从，进而实现对血糖有效控制，延缓并发症发生，提高生活质量的目的，最终可以健康、快乐、轻松的生活。
结束语
总之，在临床上，尽管糖尿病可以通过使用药物来控制，然而，基于该病症病程长，恢复慢等特点，所以可以尝试应用规范化护理来管理糖尿病患者，具有显著的效果。社区对糖尿病患者的规范化护理管理尤为重视，通过一系列措施的有效应用，从而使我国社区护理管理更具规范化，使糖尿病病患自我护理意识显著提升，并严格控制自身健康行为。最终为帮助患者预防和治疗并发症，促进康复提供了良好的基础。
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论文作者:陆思思
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 健康教育论文; 社区论文; 俱乐部论文; 门诊论文; 《健康世界》2019年4期论文;