沈瑶
湖南省人民医院 湖南长沙 410005
摘要：目的：分析麻醉复苏期呼吸道并发症及护理措施。方法：本次对象为我院2015年4月-2017年9月手术治疗的麻醉复苏期患者98例，随机分成两组：49例基础护理对照组49例，49例呼吸道并发症针对护理观察组，比对两组的护理结果。结果：观察组并发症发生率为4.0%，护理满意率为98.0%。对照组并发症发生率为20.4%，护理满意率为83.7%，统计有差异（P<0.05）。结论：给予麻醉复苏期患者呼吸道并发症针对性护理意义重大，能降低并发症发生率，提高护理质量，值得推广。
关键词：麻醉复苏期；呼吸道并发症；护理效果
Observation and nursing measures of respiratory complications during anaesthesia and resuscitation
Objective：to analyze the respiratory complications and nursing measures during the anaesthesia during the resuscitation period. Methods：this object is our hospital in April 2015 September -2017 surgical treatment of anesthesia recovery period 98 cases，were randomly divided into two groups：49 cases of basic nursing control group 49 cases，49 cases of respiratory complications for nursing observation group，compared to two groups of nursing results. Results：the incidence of complications in the observation group was 4%，and the satisfaction rate of nursing was 98%. The incidence of complications in the control group was 20.4%，and the nursing satisfaction rate was 83.7%，and the statistical difference was found（P<0.05）. Conclusion：it is of great significance to give targeted nursing for patients with respiratory complications during resuscitation period，which can reduce the incidence of complications and improve the quality of nursing，and is worthy of promotion.
Key words：anaesthesia and resuscitation period；respiratory complications；nursing effect
通常情况下，手术多在麻醉状态下进行，术毕需经过一段时间才能苏醒，统称为麻醉复苏期。若该阶段未针对患者情况及时处理，极易出现呼吸道并发症，危及患者生命[1]。基于此，本文将我院98例患者资料汇总如下，旨在判定呼吸道并发症及护理效果。
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院2015年4月-2017年9月手术治疗的麻醉复苏期患者98例，随机分成两组：49例观察组由20例女性、29例男性组成，年龄23-68岁，平均（40.5±1.9）岁；肠道手术17例，泌尿系统手术10例，妇科手术10例，胆囊手术12例；49例对照组由21例女性、28例男性组成，年龄23-69岁，平均（40.6±2.0）岁；肠道手术18例，泌尿系统手术11例，妇科手术9例，胆囊手术11例。2组在性别、手术类型等基础资料上统计无差异（P>0.05），可比对。
1.2方法
49例对照组实施基础护理，如监测患者体征、心电图、血压、脉搏等，发现异常后及时处理；49例观察组实施呼吸道并发症针对性护理，包括：
1.2.1肺部感染
由于全麻患者要气管插管，和外部环境紧密连接，且插管期间细菌多经由导管进入患者呼吸道，致使呼吸道损伤，造成感染。若感染比较严重，会引发呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。因此，护理人员要在术前叮嘱患者戒烟，并指导其训练呼吸功能，以扩张肺部组织，预防肺部感染。
1.2.2喉痉挛
报告显示，气管插管拔出后患者多出现喉痉挛，致使呼吸道梗阻，引发低氧血症。针对这种情况，必须及时吸氧、辅助呼吸，或静脉注射氨茶碱、糖皮质激素等。
1.2.3误吸和呕吐
因拔管、手术对咽部的刺激，患者易出现误吸、呕吐等并发症，故需做好手术前的肠胃准备工作，严格规定进食时间。一旦患者出现误吸、呕吐现象，立即将头部偏向一旁，拍打背部，促进呕吐物排出。
1.2.4舌后坠
由于术后麻醉残留，患者意识、咽部肌肉松弛功能未恢复，舌肌在重力作用影响下后坠，阻塞呼吸道，造成缺氧、窒息。为有效预防该并发症，术前必须做好常规检查，多和患者及家属交流，帮助了解手术过程和并发症，消除不良情绪。手术结束后，密切观察患者末梢循环、生命体征，特别是颈部粗、肥胖的患者，应格外警惕舌后坠的发生，拔出插管后，立即抬起下颚，后仰头部，保持通畅呼吸。
1.2.5呼吸遗忘和呼吸道分泌物堆积
呼吸遗忘是比较少见的呼吸道并发症，患者清醒状态下多会暂停呼吸，这种情况下，要加大巡视和观察力度，积极询问患者感受，及时监测生命体征，判断是否正常呼吸，意识是否清楚。一般来讲，呼吸道多存在分泌物，清醒状态下能自行排出，但复苏期是无法实现的。若不及时清除将大量堆积，阻塞呼吸道，因此需及时清除呼吸道内残留分泌物，并帮助患者排痰，保证通畅呼吸。
1.2.6健康指导
指导患者锻炼呼吸功能，如呼气时双手轻微按压腹肌，缓慢回收保持腹部平坦，呼吸时隆起腹部，保持放松；指导患者合理、规律的饮食，保持愉悦、乐观的情绪，提高免疫力；根据患者情况、兴趣爱好制定锻炼方案，以机体不疲劳为宜，改善肺泡功能，促进康复。
1.3判定项目
统计两组并发症发生情况，以舌后坠、肺部感染、喉痉挛、呕吐、误吸为代表；统计两组护理满意率，用医院自制调查问卷判定，根据得分分成满意、比较满意、不满意三种，分数分别为大于90分、60-90分、小于60分。
1.4统计学方法
采用统计软件包SPSS18.0分析，并发症发生率、护理满意率属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1两组并发症发生率分析
观察组并发症发生率为4.0%，对照组并发症发生率为20.4%，统计有差异（P<0.05），见下表。
3讨论
临床实践证实，术中使用麻醉剂会抑制呼吸，而吸烟、气管插管又会损伤呼吸道黏膜，降低机体功能[2-3]。因此，需加强术后呼吸道并发症的观察和预防，并制定针对性的干预措施，以降低并发症发生率，提高手术结果。
和麻醉诱导期相似，复苏期也具备危险性，这就需要护理人员密切观察患者神态，监测生命体征，便于异常事件发生后及时处理。舌后坠、肺部感染、喉痉挛、呕吐、误吸等是麻醉复苏期患者的常见并发症，若不及时处理，极有可能危及患者生命。故而，护理人员需严密观察患者情况，告知患者家属可能出现的并发症，并多和患者家属交流，和其共同观察患者术后情况。当然，临床术前还要做好戒烟、呼吸功能锻炼等，进一步预防术后并发症的发生[4-6]。
本研究中，通过对98例麻醉复苏期患者进行分组发现：常规护理对照组并发症发生率为20.4%，高于针对性护理观察组的4.0%，统计有差异（P<0.05），说明：和常规护理相比，针对性护理干预能降低并发症发生率，提高手术安全性。观察组护理满意率为98.0%，高于对照组的83.7%，统计有差异（P<0.05），进一步证实针对性护理的临床价值。
综上，给予麻醉复苏期患者呼吸道并发症针对性护理意义重大，能降低并发症发生率，提高护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]薛倩，苏娜，熊演美.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理效果观察[J].基层医学论坛，2016，27（30）：27-28.
[2]顾宣.麻醉复苏期呼吸道并发症临床观察及护理措施[J].现代医药卫生，2014，30（2）：264-265.
[3]付显芬，王绍芳，黄灵容.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（12）：184-185.
[4]范双瑶.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理方法分析[J].湖南中医药大学学报，2016，26（A02）：1125-1126.
[5]单海燕.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与临床护理体会[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.
[6]李艳朔，王秀娟，郭红梅.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理方法分析[J]. 中国保健营养，2016，26（16）：1125-1126.
论文作者:沈瑶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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