摘要：目的 为了解2004~2013年长沙市县级疾病预防控制机构卫生服务能力的变化，为制定下一步区县级疾控中心建设发展方向提供理论依据。方法 采用普查方法对长沙市9个区、县（市）疾控中心进行问卷调查，部分数据来源于中国疾病预防控制信息系统中2011-2013年长沙市县级疾控机构信息报表，采用一般描述性分析方法。结果 2013年长沙市区县级疾控中心的总人员编制数为542人，与国家标准要求最低编制数相比，缺口17.88%，实际在职人数缺口22.27%。近10年本科及其以上学历构成上升幅度较大，由2004年的14.85%增长至2013年的34.02%。2008~2013年区县级疾控中心实验室主要设备配备率呈上升趋势，2013年A类设备（完成常规工作所需仪器设备）配备率接近100%，B、C类设备装备率达50%。结论 2004~2013年长沙市县级疾控中心人员和硬件配置卫等方面得到了一定的发展，但与国家标准仍存在一定的差距，因此应继续加强县级疾控中心公共卫生服务能力的建设，为服务群体提供高效、优质的服务。
关键词：疾病预防控制中心；服务能力；调查
2003年非典发生后，暴露出我国疾病预防控制系统诸多深层次的问题，党中央、国务院明确提出了建设的目标、任务，力争用3年时间基本建成覆盖城乡、功能完成的疾病预防控制体系[1]。为此，国家采取了一系列重大措施，开展了全面、系统的疾病预防控制体系建设。长沙市委、市政府相继出台了《关于加强公共卫生工作的决定》、《长沙市疾病预防控制体系建设实施方案》和《加强区县（市）疾病预防控制机构装备建设的通知》等一系列政策文件，并将疾病预防控制机构建设情况纳入各区、县（市）政府绩效考核指标体系。
区、县（市）疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）是疾病预防控制体系的主要组成部分，也是发挥疾病预防控制职能的基础力量。为进一步了解和掌握长沙市2004~2013年疾控中心的建设状况，分析建设预期达成程度，剖析存在问题和面临的挑战，践行党的群里路线教育实践活动，为制定下一步区、县（市）疾控中心建设发展方向提供循证依据，我们于2014年10-11月对长沙市9个区、县（市）疾控中心的疾控能力进行调查。
1 调查方法和内容
1.1 内容
主要包括：人员情况、设备情况、实验室能力建设情况、房屋与资产建设情况和机构各业务职能范围覆盖情况。
1.2 方法
采用普查方式对长沙市9个区、县（市）疾控中心进行问卷调查，现场获取数据，部分数据来源于中国疾病预防控制信息系统中2011-2013年长沙市县级疾控机构信息报表。评价标准为《湖南省县级疾病预防控制机构等级评审手册》，该标准与《国家疾病预防控制中心绩效评估标准》一致。
2 结果
2.1 基本情况
长沙市辖芙蓉区、天心区、雨花区、岳麓区、开福区、望城区六个城区和长沙县、浏阳市、宁乡县三个县（市），现有区疾控中心6个，县（市）疾控中心3个。全市常住人口704.4万（来源于全国第六次人口普查数据），土地面积1.18万平方公里。
2.2 人员情况
2.2.1 人员编制和在职情况
2013年9个区、县（市）疾控中心的总人员编制数为542人，按照国家标准最低要求判断，编制数合符标准的仅3个（宁乡县、浏阳市和望城区），总体与国家标准要求最低编制数相比，缺口17.88%，实际在职人数缺口达到22.27%。（见表1）
2.2.2 专业技术人员比例
2004~2013年长沙市区、县（市）疾控中心人员专科以上学历构成比例持续上升，本科及其以上学历构成上升幅度较大，由2004年的14.85%增长至2013年的34.02%。（见图1，图2）。疾控中心人员专业构成上，卫生防病专业构成低于国家标准65%，检验人员低于国家标准25%。（见图3）。
2.2.3 职称结构
2004~2013年长沙市区、县（市）疾控中心高级职称占比呈稳中有升的趋势（见图4）。正高职称比例较低，2011-2013年中9个区县仅有1名正高职称；县级疾控中心职称主要以初、中级为主。区县疾控机构职称结构未达到国家相关标准。（见表2）。
2.3 主要设备装备情况
2.3.1 实验室设备装备情况
2008~2013年长沙市区县级疾控中心实验室主要设备配备率呈现上升趋势，2013年A类设备（完成常规工作所需仪器设备）配备率已接近100%，B类设备（按照基本功能必须装备的基本仪器设备）和C类设备（根据地域特点和工作需求应装备的基本仪器设备）虽然有所增加，但装备率仍然非常低，2013年B、C类设备装备率仅50%左右。（见图5）
图10 2004-2013年长沙市区县（市）疾控中心B类检测项目完成情况
3 结论
县级疾控中心在我国疾控工作的落实中起到承上启下的关键作用，它是我国四级（国际-省-市-县）疾病预防控制体系的基底，负责辖区内疾病预防控制工作的组织和实施，指导基层卫生机构向百姓提供公共卫生服务。因此，县级疾控中心的卫生服务能力建设与发展直接关系到我国疾病预防控制工作的落实，关系到对人民群众进行健康服务的质量[2]。
近年来，虽然长沙市区县级疾控中心综合能力不断提升，但本次调研中仍发现了很多问题与不足，是制约区、县（市）疾控事业发展的“硬伤”。2004~2013年长沙市区、县（市）疾控中心人员专科以上学历构成比例持续上升，本科及其以上学历构成上升幅度较大，2004年的14.85%增长至2013年的34.02%，已接近国家要求的指标（35%）。但区县级疾控中心人员专业构成上，卫生防病专业人员构成低于国家标准65%，检验人员低于国家标准25%；职称主要以初、中级为主，高级职称所占比例低。我市区县级人员结构与其他省市区县级疾控中心基本一致[3]，主要与政府对疾控工作重视程度、当地经济发展水平和人员培训教育机构等有关[4，5]。
本次调查发现9个区、县（市）疾控中心编制数刚刚达到国家标准最低要求的只有3个县级疾控中心，全市与国家标准要求最低编制数相比缺口17.88%，实际在职人数缺口达到22.27%，人员编制严重不足。2013年中编办、财政部和国家卫生计生委下发了《疾病预防控制中心机构编制标准指导意见》，明确了以省为单位按1.75人/万人的比例核定疾控人员编制的原则。因此，在目前大环境下大额增加事业编制，落实编制人员存在一定困难情况下，应开拓视野，创新思维，确保人员稳定，通过多种渠道加强在职人员的培训，提高人员整体素质；通过设立绩效工资和激励制度等措施，提高疾控人员薪资和福利待遇，营造留住人才、吸引人才的氛围，稳定疾控专业队伍。
我市在十一五和十二五期间分两期加强区、县（市）疾控中心的装备建设取得了明显的成效，各区、县（市）疾控中心常规实验室能力得到了较大的提升，常规实验室设备配备率和检测项目开展率自2010年以来快速上升，已接近或达到国家要求。但区、县（市）疾控中心基本能力和拓展能力仍严重不足，健康教育装备和冷链和信息设备装备差，B类和C类实验室设备装备率低[6，7]，根据地域特点和工作需求开展检验项目少。因此需再次制定区、县（市）疾控中心设备装备更新计划，启动疾控机构装备建设，重点关注城区疾控中心建设，利用各种机会，争取区政府和有关部门的支持，加强城区疾控中心自主发展能力[8-10]。
调查发现目前对疾病预防控制工作尚缺乏刚性评价标准，在各种督导考核中有时难以实际评估工作质量。如缺乏人员工作数量和质量量化评价标准、突发公共卫生事件和传染病暴发疫情处置效果量化评估标准，也缺乏针对各个区、县（市）特点和需求应装备的仪器和开展检验项目评价标准，部分单位因为各种原因，即使有了仪器也不开展相关项目，装备设备使用效率低。因此制定各种刚性标准，进一步加强考核评估，采用现代化手段，加强人员管理、装备设备管理，提高效益，同时要将这些评估结果和单位的绩效成绩和个人的绩效收益直接挂钩，以调动工作积极性，开创疾病预防控制作新的局面[11，12]。
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作者单位：1 长沙市卫生和计划生育委员会（湖南 长沙 561000）； 2 长沙市疾病预防控制中心
作者简介：周建波（1970-），男，汉族，本科，副主任医师，主要从事疾病预防控制和卫生应急工作
论文作者:周建波1,欧志明1,罗美玲2,刘如春2,胡伟红2,
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：疾控中心论文; 疾病预防控制论文; 县级论文; 长沙市论文; 装备论文; 人员论文; 机构论文; 《健康世界》2016年第11期论文;